来源｜悦读中医

导读

近些年，随着圆运动理论大火，清代名医黄元御先生的《四圣心源》也成为了研究热门。在《四圣心源》中记载了诸多方剂，而其中一首是公认的众方之首，那就是“黄芽汤”。黄芽汤为何能统领四圣群方？治疗机理是什么？答案就在文中。

食物和水进入胃中，得靠脾阳磨化，才变成谷精和谷气。充满能量的谷气助养脾阳则阳不衰，承载能量的谷精补充胃阴而阴不虚。所以当脾阳旺盛时，人通过饮食就能使得阴阳平和而无病。

而当脾阳衰败时，食物和水会囤积在胃中，不化为谷气和谷精，中土阳不升、阴不降，百病皆起。

人的中气原本阴阳平和，但因吃五谷杂粮、纵欲过度、心情变化等因素很难一直保持中和，那中气容易阳虚还是阴虚呢？当脾阳稍微偏盛时，食物进入人体后，脾阳磨化能力加强，同样的食物会变成更多谷气和谷精，谷精和水能够立刻补充胃阴，而增加的谷气因其阳性升于上而不添热。

所以通过吃饭和喝水，就能解决中土阳稍微偏盛的问题。

所以内伤病，中土阳盛阴虚发展不起来，当然不吃饭、不喝水的人除外。当胃阴稍微偏盛时，食物进入人体后，脾阳磨化能力减弱，同样的食物变成较少的谷气和谷精，谷气助升的脾阳变少，脾阳会越来越虚。

而脾阳一虚，肾之水上行到中土就会减慢上蒸的速度，阴湿之气越来越盛，中土阴盛阳虚的局面就会越发严重。综合上面的分析可知，凡得病的人脾阳十有八九是衰败的，土中之湿气也大多过盛。所以黄老说：“十人之中，湿居八九而不止也。”脾胃是圆运动的枢纽，如果脾胃之中气衰败，中枢功能失常，会导致整个圆运动出问题。

此时心火不降而上炎为热病；肺气右滞而为气病；肾水得不到心火而为寒病；肝血左瘀而为血病。脾胃出问题即影响食物运化，也影响整个圆运动，所以“医家之药，首在中气”。而脾阳易衰，中土易湿，故治疗中气经常会用泻水补火、扶阳抑阴的方法。

黄芽汤

人参三钱 甘草（炙）二钱

茯苓二钱 干姜二钱

煎大半杯，温服。人参、干姜，补火助脾阳；甘草、茯苓，培土燥湿。全方补阳燥湿，令中气轮转，清阳复位。黄芽汤位居黄老所有方之首，几乎所有疾病的治疗都以这方为基础。这是因为中土是圆运动的核心，只要中土轮转，上之心火能降，右之肺金能降，下之肾水能温，左之肝木能升，圆运动和谐则无病。黄芽汤能令脾胃运转起来，进而带动整个圆运动的运动，此时治疗四象的病证就会简单得多。

若心火因为圆运动的停滞而上炎，人便会心悸烦乱，则加黄连和白芍清心火；若肺气右滞不降，人呼吸痞闷不通，则加陈皮、杏仁理气通滞；若肾水下寒，遗精泄利，则加附子、川椒；若肝血左郁，凝涩不行而血瘀，则加桂枝、牡丹皮以舒肝。四象的疾病众多，所以会有专方来对症，但基本上都离不开这个思路。只要我们弄明白圆运动的根本方，就已经掌握了治病的整体框架，以后只要不断充实这个框架，就将有能力对付各种疾病，我们离成为一名优秀的医生的梦想越来越近了。圆运动治病的思维是：先将中枢脾胃治理好，再调四象，令整个圆运动正常运行。

通过吃饭、喝水来给人体带来气和血，只要圆运动正常，气血、阴阳则能相互协调转换，疾病自然就会消失。所以只要吃好、喝好，身体就会好。