张大叔今年55岁，家里人都知道张大叔特别爱吃动物内脏，如鸭肝、鸡肠、猪心等食物，每天都要老伴做几道菜吃。早在去年一次体检中，医生建议张大叔要少吃动物内脏这类食物，容易引发高血脂等老年疾病。

张大叔并没有将医生的话放在心上，吃得比之前更欢了。不过这几天张大叔有些身体不适，晚上睡觉时，老是觉得口干舌燥，除了脚趾疼痛外，腰背部也有些疼痛，有时候早上起来时还发现腿部有些水肿，这些不适症状“折磨”着他，觉也睡不好，整个人都显得毫无精神。

本来张大叔并未打算去医院，想着过几天说不定就好了，但不适症状越来越明显，疼痛加剧，张大叔只好拖着疲惫的身体去了医院。到了医院，医生简单询问了具体情况及表现症状，并查体发现张大叔膝关节、趾关节出现红肿，按压有疼痛感。

开具相关检查，血液检查中显示尿酸水平为628umol/L，X线检查发现关节骨质改变，根据血尿酸水平结果，就可以判断张大叔是患上了高尿酸血症，并且发现为了痛风性关节炎

“这不严重吧，吃点药就会好吧。”张大叔显示没意识到这个疾病的严重性，医生说：“这个病不难治，但非常容易复发，平时要注意生活管理，改变不良的生活方式。”

医生已经了解到张大叔之前的日常饮食习惯，“你体内尿酸超标，主要就是因为食用了过多的高嘌呤食物导致的；晚上睡觉时出现夜间口渴，脚趾、腰背部疼痛等症状要引起重视，不要拖着，这很有可能是体内尿酸超标了。”

为何体内尿酸会超标，与哪些因素有关？当体内尿酸超标时，我们又应该根据身体哪些表现来判断？今天借着张大叔的例子，我们一起来学习高尿酸血症这一疾病，并且在预防此疾病方面如何花心思，早了解早受益。

尿酸为何物，许多人都不知道，以为是尿中的酸性物质，其实它与嘌呤有关。

人体内有一种叫嘌呤的营养物质，它参与机体各种物质交换，为此提供能量等，嘌呤在代谢过程中会生成一种产物，就是尿酸。尿酸主要通过肾脏转化成尿液排出，还有一部分从肠道中排出。

当机体由于各种原因造成嘌呤代谢障碍时，尿酸无法有效排出，从而导致血液中尿酸水平增高， 引发一系列相关症状，这就是高尿酸血症的发生。在血液检查中评估高尿酸血症，男性高于420umol/L，女性高于357umol/L则被判定患有高尿酸血症。

高尿酸血症可分为两种，原发性和继发性，原发性高尿酸血症是由于先天性的原因嘌呤代谢所致，这种病人还常伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

继发性高尿酸血症是由于患有某些系统性疾病或长期服用药物所致，比如白血病、慢性肾病等，长期服用阿司匹里、呋塞米等抑制尿酸排泄的药物。

体内尿酸超标的原因也可以从这两方面来说，原发性高尿酸血症的发生主要是因为尿酸排泄的减少和尿酸生成增加，前者与肾脏有关。如肾小管的分泌作用及重吸收作用、肾小球的滤过作用，其功能受损，尿酸排泄出现障碍。后者则与尿酸酶基因失活、尿酸在合成、代谢过程中基因丢失等原因有关。

许多高尿酸血症的发生，与日常生活中的诱发因素有关，长期大量进食富含高嘌呤的食物，如各种动物内脏、海产品、啤酒等，上文中的张大叔就是因为日常饮食不佳才导致的体内尿酸超标。

即使说了这么多高尿酸血症的相关知识，仍有很多人不知道这一疾病，但要说到“痛风”，想必有些人深有体会，特别是男性人群。

据相关数据统计，我国约有1.2亿人有体内尿酸超标的情况，但被忽视的占大多数，等到出现脚趾、关节疼痛，再严重到不能下地走路，去医院检查时已经发展为痛风。

高尿酸血症发展为痛风，主要与尿酸盐结晶有关，其中高嘌呤饮食是引起急性痛风的主要原因，尿酸盐结晶沉积在各个关节部位，出现红、肿、热、痛等症状。温度也是影响因素之一，在低温环境下机体难以溶解尿酸盐，则会导致身体各个部位生成尿酸盐结晶，所以机体常在夜间出现不适症状。机体相对温度较低的部位也容易析出尿酸盐结晶，这也是为什么许多人首发症状是脚趾疼痛。

痛风多发生在男性身上，体内的激素水平会发挥一定影响。女性分泌雌激素，而雌激素对肾脏排泄尿酸更有促进作用，能够有效降低血尿酸水平。男性主要分泌雄激素，它会相对抑制尿酸的排泄，增加尿酸结晶的形成，发生痛风的风险也会增加。

痛风痛起来要人命，许多患者这样说，在疼痛难忍之前，我们在日常生活中应多关注自身情况，特别是在夜间，出现这3种异常症状时要及时去医院就诊，很有可能体内尿酸已经超标了。

1. 夜间口渴

晚上睡觉时经常感觉到口干舌燥，即使喝了几次水仍然觉得口干要小心可能是尿酸超标，一方面是由于肾脏功能障碍导致的尿酸无法有效排泄，另一方面有可能是尿酸增高并发的高血糖引发的口渴，原发性高尿酸血症多出现这种情况。

2. 脚趾疼痛

上面也说到受低温环境及身体部位温度的影响，常在夜间发生症状，而常发生的部位就在脚趾，尿酸盐结晶析出在关节处，特别是足部的第一跖趾关节最易好发。

刚开始只发生在单个关节，红肿热痛等症状在两周之内逐渐消失，如果后续不采取相应的治疗措施或改变饮食习惯，会导致不适症状频繁发作，并且波及其他多个关节，如手部关节、膝关节等。

痛风石是最具痛风特性的症状，在各个关节处长出大小不一、隆起的，像石头一样的赘生物，破溃后会留出白色糊状物。

这是痛风患者比较严重的阶段，许多患者等到这一阶段才去医院进行系统治疗。

3. 水肿

体内尿酸超标，会引起不同程度的水肿，常发生在腿部、面部等，这是因为尿酸受肾小球滤过作用障碍的影响，排泄减慢，导致尿酸在体外滞留增加，液体在体内出现多余的状态，从而引发机体水肿。

另一方面由于尿酸可抑制糖原合成，当体内尿酸水平增高，它会影响血清中糖原浓度，从而降低血清含量，血液流动速度减慢，引发机体水肿。

晚上睡觉时若出现这三种异常症状，应及时去医院进行尿酸水平方面的检查，很有可能提示体内尿酸超标。当无症状的高尿酸血症发展为痛风，除了在金钱、时间上花费许多，身体也会受到更多摧残。不要小看痛风，不只是身体各个部位疼痛，如果后续不进行相应的治疗，可引起肾脏损伤，肾衰竭也有可能发生。

我们对尿酸的了解少之又少，在日常生活中我们应采取相应的预防措施，将体内尿酸水平控制在正常范围内。

通过各种药物治疗，高尿酸血症及痛风是可以被治愈的疾病，但非常容易复发，据相关数据统计，首次发生痛风的患者，在一年内再次复发的可能性在50%以上，只有7%的人群没有出现复发症状。

因此除了药物预防，日常饮食及生活习惯的预防至关重要。想要控制体内尿酸水平升高，我们应该先控制嘌呤的摄入量，成年人每天摄入嘌呤应控制在600-1000mg，高尿酸血症患者应摄入更少。

而许多食物如猪肝、鸡肠、啤酒、带鱼、黄豆芽等食物嘌呤含量高，不管是健康人群还是尿酸水平高的人群都不建议过多食用，在日常饮食中要尽量避免。此外，在烹饪食物时，可以改变一下烹饪方式，如将肉切成丝，焯水后再进行烹饪，这可以减少嘌呤摄入。在吃肉时搭配蔬菜摄入，还可以加速尿酸盐结晶的溶解。

每天要多喝水，控制在2000ml左右，补充足够的水分可以借着肾脏生成足够的尿液使尿酸的排出增加，不过需要注意的是，有肾脏疾病或心肺功能不全的人群要注意控制摄水量。

运动量需控制，这是对许多运动员或健身达人说的，运动量过大、强度过大都可影响体内嘌呤增多，一旦嘌呤增多，尿酸就会增多，不加以预防就会引发疾病。

总结：通过张大叔的例子，我们了解了尿酸这一物质，也学习了高尿酸血症及痛风疾病的相关知识，晚上睡觉时，若出现脚趾疼痛、口渴、水肿等相关症状，应引起高度重视，有可能是体内尿酸水平超标,及时去医院就诊，排查疾病，早发现早受益。

参考文献：

【1】乔方.半夜口渴或与尿酸高有关[J].安全与健康,2023,(01):80.

【2】郎春燕.尿酸高，怕痛风，饮食方面需注意[J].科学之友,2024,(01):51.