特邀嘉宾

薛青

中山大学附属第五医院

全科医学科主任 | 主任医师

2022年11月14日是第16个联合国糖尿病日，今年的主题是：教育保护明天。

2022年联合国糖尿病主题：

教育保护明天

不久前，国际糖尿病协会公布了一组数据，其中关于我国糖尿病患病情况的两个数字很惊人：

其一，我国现有糖尿病患者1.4亿人，发病率达11.9%。

其二，在这些糖尿病患者中，有52%未得到诊断。

这就意味着我国7000余万“糖尿病后备军”正在受着糖尿病的威胁，却不知道自己已患病，这为严重并发症的发生留下了巨大隐患。

伴随糖尿病患病率持续上升的同时，国人糖尿病的知晓率、治疗率及控制率均约1/3（如下图），显示百姓对糖尿病知识了解不多，依从性较差，因此科普教育势在必行。有必要让每个老百姓了解糖尿病知识，教会每个糖尿病人学会管理。

糖尿病是由遗传因素与环境因素共同作用引起的多基因复杂病。

糖尿病发病具有家族聚集性特点，参与糖尿病发病的基因很多，多基因异常的总效应形成遗传易感性。

环境因素主要与不健康生活方式有关，如营养过剩、运动不足、压力大、睡眠不良等，还与年龄增长、化学毒物和妊娠糖尿病等有关。不健康生活方式来自认知不足，需要接受相关指导、培训。

糖尿病发病过程很漫长，大致分为三步。

第一步

第一步，病人存在糖尿病相关的病理生理改变如胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能缺陷，检测血糖正常。

干预手段为一级预防，包括坚持健康生活方式（均衡营养+积极运动+良好睡眠）；如超重肥胖需要减重管理；如压力大，则需心理指导。

第二步

糖调节受损，包括空腹血糖受损即介于6.1-7.0mmol/L，糖耐量受损即餐后2小时血糖介于7.8-11.1 mmol/L。这是干预的最后机会，可以逆转为正常血糖水平。干预手段同上，定期筛查餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，并积极求助专业医生，力争减少对胰腺的损伤，恢复胰岛β细胞功能。

第三步

第三步，发展为糖尿病。糖尿病如果不加管理，很可能会出现严重的并发症如心梗、脑梗、心衰、肾衰、失明等。控制好血糖，可延缓其进程，避免其并发症产生。

国际糖尿病联盟强烈推荐血糖管理需驾驭好五架马车：行教育、勤监测、管住嘴、迈开腿、药莫忘。

教育是核心，坚持终生学习

倡导以教育为主的“健康科普管理”模式，即强调没有糖尿病教育，其他管理措施无法真正实施 ，正确的理念是正确行动的基础。好好学习，改变认知--要理解糖尿病是因为你自己不健康生活方式导致的结果，而你的认识水平造就了你的生活方式，所以学习是必需的。同时你才是真正的决策者，而医生则要在你做决策时给予指导，困惑、犹豫时做好辅助。

80%的糖尿病管理掌握在你自己手中，你才是你自己最好的医生。积极参加医院组织的糖尿病课程，跟着专家学习糖尿病知识，了解如何吃，如何运动，定期检测血糖，遵医嘱，就会战胜糖尿病；同时养成健康生活方式，将终生受益。

均衡营养、积极运动 终生坚持健康生活方式

饮食控制及运动治疗是基础，缺乏饮食和运动治疗，其他治疗将收效甚微。终生坚持健康生活方式方能战胜糖尿病。

坚持服用药物

遵医嘱坚持服用药物，维持正常血糖水平，保持定期就诊习惯。

监测—了解自己的血糖水平

血糖稳定，可以每周/月测一次血糖；如果不稳定，需每日监测血糖。最好写下血糖日记，方便自己了解哪些食物、活动升高血糖并避免它；反之亦然。坚持不懈，必能控制好血糖。

糖尿病病程进展通常比较缓慢，需终生管理。患者需坚持不懈系统学习，提高认知，然后才能改变行为，坚持健康生活方式，并通过服用药物与不断监测，有效控制血糖，也可以长命百岁。