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本文章节：

01、医学的本质是偶尔治愈？这是对现代医学的亵渎！

02、精神障碍不是慢性病，而是缺乏高效的治疗手段

03、希望临床医生能综合性归因，不断创新、探索

之前，我们分析了华大基因CEO尹烨对于“基因”的一些言论，他的不少公开发言带有误导性，容易让大众以为自闭症是“基因遗传性疾病”、暴躁的性格可以遗传等等。

无论从主流精神医学、还是更加深入的精准精神心理学来说，这样的说法都是站不住脚的。虽然尹烨的公开言论不全是错的，但确实有很多发言带有商业目的，希望网友们对此保持理性。

在查资料的时候，我们发现尹烨跟俞敏洪网络连线的时候，还说过一句话：医学的本质不是治愈，医学的本质是安慰。

图片来源于网络

他说这句话来自于美国一个很著名的医生叫特鲁多，特鲁多的墓志铭上就写了3句话：医学很少是治愈，有时是帮助，总是去安慰。

应该说，这句话也不只是尹烨一个人在说，而是几乎全网都在传这句话。只不过，这句话从尹烨这位“生物工程博士”口中说出来时，令我相当惊讶！

他真的认为“医学的本质是安慰”吗？

又或者说，这句所谓的名言真的正确吗？

大众知不知道，这句话的疯狂流传，会在临床上带来多大的负面影响？

01、医学的本质是偶尔治愈？这是对现代医学的亵渎！

在国内网络中，世界结核病治疗的先驱、美国医生特鲁多的“墓志铭”非常有名：“To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.”

图片来源于网络

直接翻译过来就是：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。可是，在网络上，很多人翻译成了“偶尔去治愈”，直接导致这句话的“治愈率”下降。包括尹烨也受到了误导，以为是“很少是治愈”。

事实上，有网友发现，甚至有西方读者也做过考证，这句话有可能并不是特鲁多说的，也没刻在特鲁多的墓志铭上。这句话的出现时间，甚至可能比特鲁多出生还早。但因为一些复杂的原因，传来传去，现在这句话被安到了特鲁多的头上。

但无论这句话是谁说的，它至少100多年前的观点了。那时候的医学水平非常落后，肺结核还是很难治愈，海洛因一度被认为可以治百病，女性分娩时难产率非常高……

在那个时候，很多病都治不好，也找不到原因，最多只能帮助患者减轻一点痛苦。在那种时代背景下，大夫说“有时是治愈，常常去帮助，总是去安慰”，这的确是有事实基础的。

也就是说，这句话其实折射了那个时代下医务人员的无可奈何和无力感。病人们总是治不好，一个个地死去，这令医生们绝望透顶，陷入了不理性的灾难化思维，于是就说出了这句话，并得到了当时很多其他医生的共鸣。

可是，现在已经是100多年以后了，医学技术得到了飞速发展。虽然说现在还有很多疾病难题没有攻克，但很多过去治不好的疾病，现在只是个小问题了。在这个时代背景下，医务人员对待疾病的态度也积极进取了很多。

所以，现代医学追求的是“病因学诊断”，也就是希望能找到疾病真正的原因。国内外的精准医学也发展得如火如荼，无论是科研人员还是临床大夫，都希望能找到更加深入、高效的治疗方法，令患者药到病除。北京大学医学部主任、中国工程院院士詹启敏教授就曾经公开说过：“精准是医学发展的终极目标”。

就连以往觉得后天无法逆转的基因遗传性疾病，有一些也迎来了治愈曙光，比如近年来，针对地中海贫血的基因治疗发展迅速，有望可以用正常的基因修复或代替缺陷基因，从而治愈疾病。

这彻底颠覆了很多大众对于基因遗传性疾病的认知，原来先天的基因也可以后天改变！

换言之，在现在这个时代下，如果还说“医学的本质是偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”的话，这是严重不合时宜的。不但很多大夫不会同意这句话，绝大部分患者也不会同意。医生的天职就是要治病救人的，如果现在还治不了，那就继续努力，怎么可以说医学的本质是偶尔治愈？

所以仔细想来，这句话看着很诗意、很有人文关怀，但其实相当的有问题，甚至可以说是对现代医学的一种亵渎。这句话的唯一好处是降低了大众对医生的期待，有可能会减少一些医疗纠纷。

但总体来说，这句话带来的影响仍然是弊大于利的，希望大众们不要再“以讹传讹”。

02、精神障碍不是慢性病，而是缺乏高效的治疗手段

当然了，我们现在觉得100多年前的“医学是偶尔治愈”很可笑，但其实，在现代医学中，把治不好病的责任“甩锅”给疾病，这种现象依然存在，只是说法不同了。

比如我们以前分析过的，国内精神医学的领头人、中国科学院院士陆林曾经公开说，“抑郁症和癌症、高血压、糖尿病一样，是终身慢性疾病”。当然，这不是陆林提出的观点，而是国内外很多精神科大夫、专家都是这么说的。

在大众的理解中，这句话的意思是：抑郁症是慢性的，容易反反复复，很难治愈，这不是大夫的问题，而是这个病它就这样，国内外都一样，经过治疗能恢复基本的社会功能就不错了。

某个程度上，这句话的意思跟“医学偶尔治愈”其实没有太大区别，只是表达得更有伪装性了，看上去特别有道理：既然是慢性病，那就是难以治愈的嘛！这相当于把疗效不佳的问题合理化了。

可为什么一个病被叫做慢性病？这是这个病的本质吗？还是因为医疗水平不足，才导致无法根治？肺结核曾经是绝症，十痨九死，难道这就是肺结核的本质吗？

很显然，不是。抑郁症的本质不是慢性病，包括双相障碍、精神分裂症等等也不是。主流精神医学之所以认为它们难以治愈，是因为一直没能找到明确的病因，缺乏真正精准、高效而深入的治疗手段。

从精准精神心理学的角度来看，抑郁症、双相障碍、精神分裂症等常见精神心理障碍的主要病因非常明确，它们不是基因遗传性疾病，而是源于后天形成的病理性记忆，并且有很多隐藏在患者的内隐记忆层面。

如果能深入到患者的内隐记忆层面，精准化地把主要的病理性记忆进行高效修复，再结合认知提升、逆商塑造等临床心理干预，患者能够真正走向康复。在临床精准化心理干预中，已经有大量的成功案例。

还有，随着医学发展，上文说的糖尿病、高血压、癌症，也不见得就是终身慢性疾病了。

今年4月，上海长征医院殷浩教授团队等人发表了一项研究成果，在国际上首次利用诱导多能干细胞（iPS细胞/iPSC）来源的自体再生胰岛移植，成功治愈胰岛功能严重受损糖尿病的病例。在研究中，一个有25年病史的糖尿病患者，已经停掉胰岛素2年多，真正被治愈！

事实上，在现实生活中，有不少患者通过调整饮食结构、生活方式，也实现了糖尿病和高血压的逆转。

希望大众对“慢性病”这个词要有更加理性的认知，没有必要因此惶恐；更希望临床大夫们要与时俱进、拓宽认知边界，不要再动不动就用“慢性病”这个词，对患病群体增加不必要的心理负担。

03、希望临床医生能综合性归因，不断创新、探索

虽然现代医学比100年前已经先进了非常多，但其实仍然存在很多问题。

比如国内有很多临床大夫有不少惯性思维，甚至是认知误区，认为在医学方面，西方发达国家的就是最好的、最先进的。包括在心理学领域，从业人员也认为只要是西方发达国家传过来的，就一定比国内的先进。

所以很多医生、心理学从业人员热衷于去国外进修，镀一层金回来，摇身一变成为了国内的大咖。

如果国外说某个病很难治愈，目前还没有非常有效的方法，那国内的大夫也倾向于认为这个病还攻克不了。这种现象在精神医学中尤其明显。

而且，无论是国内还是国外，目前的临床医学都是一种“精英式”的教育，如果想成为三甲医院的大夫，学历要求非常高，没有硕士、博士学历可能都实现不了。就算学历够高了，还要经过长时间的规培、专培。

当然，这种选拔方式有利有弊，利处是挑选出了智商相对高的群体，并要求临床大夫们经过长时间的专业训练，减少医疗事故的发生。

但弊端也很明显，那就是三甲医院的大夫、专家们容易自恋，觉得我一路走来都是学霸，我很聪明，我接受过最规范最严格的训练。这种心态很容易导致这些大夫的思维固化，但又容易偏执自恋，没有意识到自己有认知边界。

所以，这部分医生很容易出现外归因的模式。比如在精神科临床中，如果一个精神心理障碍患者的疗效不佳，这些大夫往往会认为这个病就是这样，跟遗传等先天因素有关系，国内外都是如此，不是治疗方案有问题。

这种归因模式会大大削弱他们攻克临床难题的动力，只会把难题合理化，总想被动地等到国外的科研人员和专家找到更好的办法，然后他们再学着用。

简单来说，国内现在有很多临床医生有严重的“唯上、唯书、唯外”心理，认为只要是上级专家说的、教科书上写的、西方发达国家说的，那就是对的；只会人云亦云，跟随别人的观点，缺乏自主创新和探索的意识和能力。

希望国内能有更多的临床医生学会综合性的归因模式，遇到疾病疗效不佳时，一方面要看到客观因素，比如目前的医学水平有限，对这个疾病的理解还不够深入，这不是我一个人能改变的，不需要过分自责；

但另一方面，医生们一定要自我反省，反思自己对于这个疾病的认识和治疗是不是还不够深入，是不是还没有跟上研究前沿的步伐，不了解很多已经更新的知识。

尤其是主流精神科大夫，请不要再说抑郁症、双相障碍、精神分裂症的病因是遗传了。对于这一点，人类基因组计划已经遭遇严重的失败，很多西方学者已经开始反思了，但国内很多大夫仍未更新知识，甚至对新的发现视而不见。

包括我们最近两天文章反复提到的华大基因CEO尹烨，希望他也要意识到自己有认知边界，不要在不擅长的领域大放阙词，这实际上是一种自恋的表现。

包括我们自己，虽然我们经常说已经在临床精准化心理干预中取得了突破，率先进入了精准精神心理学时代，但这来源于切切实实的临床成果，而且我们也非常清楚地知道自己的认知边界，不熟悉的领域不评价，不擅长的临床范畴不接诊。

最后，希望广大网友、大众、包括尹烨和俞敏洪也能有意识地了解到自己的认知边界，知道自己不知道，然后努力地提升认知层次、拓宽认知边界，这有助于我们对很多问题、现象看得更加深入、透彻，活得更加从容、淡定，实现宠辱不惊的人生境界！