“雌雄异株的银杏是世界上现存最古老的树种，单棵树的寿命可达1000年，果肉有难闻的气味。银杏叶提取物是世界上最畅销的草药之一。许多人经常服用银杏叶提取物来改善微循环、改善记忆力、减轻焦虑、保护心脏和抗衰老。银杏叶提取物促进循环、提高记忆力有证据吗？”
根据化石遗骸，银杏科的代表生活在3亿年前。银杏物种在大约200万年前开始的最后一个冰河时代几乎灭绝。该物种在中国幸存下来，成为中国的特有物种。由于其很高的观赏和药用价值，银杏已经传播到世界各地。
银杏叶提取物是世界上最畅销的草药之一。银杏叶提取物的使用可以追溯到几个世纪前的中医，它具有巨大的治疗潜力，包括清除自由基、减少氧化应激、减少对神经系统的损害和减少血小板聚集。许多人经常服用银杏叶提取物来改善微循环、改善记忆力、减轻焦虑、保护心脏和抗衰老。
截止目前，银杏叶提取物的临床证据有哪些证据？使用银杏叶的常规剂量是多少？又该如何在众多的银杏叶品牌中做出正确选择呢？
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银杏叶提取物活性成分
科学家对银杏叶提取物中的活性成分功效进行了众多研究。银杏叶提取物含有60多种生物活性成分，但起最重要作用的是类黄酮苷和萜类化合物。
类黄酮苷：类黄酮是在植物中发现的化学物质，对人体有很强的影响，也是银杏叶提取物的主要成分。在银杏提取物中鉴定出110种黄酮类化合物，大多数是槲皮素、山奈酚和异鼠李素。它们具有抗炎和抗氧化作用，有助于预防心脏病和癌症。
萜类化合物：萜烯和萜类化合物是在植物中发现的精油，有助于植物的味道和气味，也具有药用效果。银杏中存在的主要萜类是半萜内酯和银杏内酯。银杏内酯具有抑制肿瘤增殖、拮抗血小板活性受体的作用，并能改善神经元损伤、提高学习能力。
银杏叶提取物还含有有机酸、木质素、原花青素、谷甾醇、类胡萝卜素、多糖等活性成分。
大多数有关银杏叶的临床研究都使用EGb 761提取物，它包含5%-7%萜类化合物、22%-27%类黄酮苷和10%左右的有机酸。但市场上的大多数银杏叶产品在上述活性物质上的比例各不相同，但一般由年轻的银杏树叶子制成。随着树木年龄的增长，生物活性成分含量会降低。
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银杏叶提取物临床应用有哪些证据？
许多有关银杏叶提取物的研究证据来源于动物和体外数据。来自临床应用的真实数据报告，银杏叶提取物也有效果吗？
评估银杏在癌症中应用的有限临床研究得出了模棱两可的结果。较小的临床研究普遍报告了积极的发现。然而，针对3069名参与者的研究发现银杏叶提取物并不能降低乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等特定部位的癌症风险。
同样地，缺乏证据支持银杏叶提取物对心血管疾病和脑卒中具有保护作用，没有发现任何证据表明每天服用240毫克银杏可以降低总死亡率或心血管死亡率。多项荟萃分析也发现没有令人信服的证据支持使用银杏来恢复中风后的神经功能缺损。
在降低老年性痴呆发病率或防止认知功能下降方面，一个纳入6项高质量临床研究的荟萃分析结果报告，服用银杏叶显著改善了认知功能。然而两项分别纳入3069例人群和2854例人群的大型研究均没有发现认知功能的改善。
在改善耳鸣、青光眼、周围神经病变等疾病发面，也没有令人信服的证据表明银杏叶提取物的有效性。
尽管临床证据不足，仍有许多使用者对银杏叶提取物的效果持正面评价。
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成人银杏叶使用剂量是多少？
大多数临床研究中成人最常见的银杏叶剂量是40毫克，每天服用3次或者80毫克，每天服用2次。多数临床研究口服银杏叶剂量范围从每天80毫克至720毫克。
当然，依据每个人的特定需求推荐不同的剂量，不建议每天服用超过240毫克的剂量。因为高剂量意味着副作用和药物相互作用的风险增加。
更重要的是，银杏的效果可能需要4周到6周才能显现出来。因此，时不时地服用银杏叶不太可能产生效果。
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儿童银杏叶使用剂量是多少？
关于银杏叶在儿童中的安全性和有效性的研究很少，大多数研究集中在儿童注意力缺陷多动障碍和自闭症障碍。
在大多数研究中，银杏叶剂量范围为每天80毫克至120毫克，没有报告严重的不良事件。但没有足够的数据表明银杏叶片对儿童任何一种健康状况有效，因此不建议儿童服用银杏叶补充剂。
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银杏叶副作用有哪些？
在较低剂量下，使用银杏叶通常安全且耐受性良好，副作用轻微，包括头痛、恶心和头晕。临床中多数患者反馈，服用一段时间后银杏叶的副作用会减轻乃至消失。
但在较高剂量下，使用银杏叶提取物会导致更严重的副作用，例如出血、癫痫发作等。服用银杏的时间越长，这种出血风险可能会增加。
银杏叶片还会与一些药物会相互作用。由于其抗血小板作用，它可能与其他抗血小板药物（华法林、阿司匹林）相互作用，增加出血风险，导致硬膜下血肿等严重出血性疾病。
重要的补充，银杏叶种子含有杏仁毒素和致敏的烷基酚，不应食用。虽然吃煮熟的银杏籽比生吃更安全，但如果大量食用或长时间食用，尤其是儿童，它们可能会有毒。只有银杏叶提取物可以安全地作为补充剂服用。
同时服用银杏制剂和五朵金花等SSRIs或SNRIs类抗抑郁药也会增加出血风险，也可能降低苯二氮卓类药物的抗焦虑和催眠作用。
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购买银杏叶产品需要注意哪些？
市场上的银杏叶产品众多，质量参差不齐，选择产品时应注意哪些呢？
首先，不管是国内品牌，还是国外品牌，找出产品上的第三方认证。比如国内的保健食品专用“小蓝帽”标志，美国药典（USP）或国家卫生基金会（NSF）符号。第三方认证表示制造商大部分情况下采取额外措施来确保产品符合标签中提示的纯度和效力标准。
其次，查看银杏叶产品上列出的活性成分。产品成分可能写的是“标准化银杏提取物”或者列出了详细的成分。值得说明的是，EGb 761提取物是目前研究最为充分的银杏叶。与EGb 761提取物活性成分类似的银杏叶产品更有疗效保障。
再者，注意一下银杏叶产品中是否包含任何其他活性成分。在大多数情况下，只包括银杏叶活性成分的补充剂是最好的。
最后，银杏叶补充剂有许多不同的形式，比如胶囊、片剂、液体、粉末等。大多数关于银杏叶的研究都使用口服胶囊或片剂。但只要产品中含有与EGb 761类似的活性成分，也可以尝试。
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写在最后
银杏叶是一种非常流行的非处方草药补充剂。服用银杏叶没有标准剂量，常见的剂量从每天3次、每次40毫克或者每天2次、每次80毫克。并且不建议儿童食用银杏叶。
大多数临床研究使用一种称为EGb 761的标准化银杏叶提取物。因此，最好寻找与EGb 761活性成分相似的、已获得第三方认证的产品。
尽管如此，基于众多临床试验结果，多个国际临床指南认为，目前仍没有足够的质量证据支持将银杏用于任何适应症。
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参考文献Molecules. 2023 MayPhytother Res. 2022 JunLancet Neurol. 2012 OctJAMA. 2009 Dec
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