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病情概述

颜先生于2015年1月19日自觉上腹部不适2天，查腹部CT：肝右叶下段低密度肿块占位，大小约6.1cm*6.2cm*6.9cm，增强后快进快出，考虑肿瘤病变。

遂就诊于第三军医大学西南医院，于2015年1月26日行“经腹腔镜超右肝后叶切除（部分Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段）+胆囊切除”，术后病理：右肝低分化肝细胞性肝癌。

2015年4月28日复查上腹部MRI：右肝术后改变，肝Ⅲ段小结节0.7cm，考虑肝癌复发。AFP：211.5ng/ml↑。于2015年5月7日行“腹腔镜下左肝癌切除术”，术后病理：左肝中分化肝细胞性肝癌。

2015年9月7日查MRI：肝癌术后，肝Ⅴ段小结节，EBO-MRI提示肝癌复发。AFP155.3ng/ml↑。2015年9月18日行“腹腔镜右肝复发性肝癌切除术”，术后病理：肝脏中分化肝细胞肝癌。

于2015年11月始采用NKT细胞免疫治疗，至今已完成35个疗程（截止2023年3月）。

科普小知识

肝细胞性肝癌

肝癌是全球第六大最常见癌症，2018年新增肝癌病例841080例，是全球第四大癌症相关死亡原因。肝细胞性肝癌是肝癌最常见的病理类型，典型的CT表现是在注射造影剂后，在极短的时间内肝癌组织造影剂的浓度明显高于正常肝组织，即“快进快出”。

肝癌疗效不尽如人意的最主要原因是诊断较晚。临床实践表明，小肝癌(直径小于3厘米)与中晚期肝癌的疗效有着“天壤之别”。中晚期肝癌通常伴有肝内外的转移，手术无法切除，“换肝”已成禁忌，药物治疗也难有显效。即便是可以手术的病例，也要冒着“高病死率”、“高并发症发生率”的风险。

颜先生完成了三次手术后依然担心会出现复发，便寻求到清华大学医学院张明徽教授的NKT治疗团队的帮助。在详细查阅NKT细胞治疗的展示案例后，特别希望尝试来减少复发的机率。

张明徽教授在看完颜先生的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.患者为肝癌术后多次复发，已完成三次手术。

2.第一次手术后病理提示低分化肝细胞性肝癌，低分化预后较差，复发风险高。

3.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些可能残存在体内但无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，对患者十分友好。在完成常规治疗后配合NKT细胞治疗维持系统性的长期稳定。

在听取了张教授的建议后，颜先生决定于2015年11月采用NKT细胞免疫治疗，初始为加强方案2个月后于2016年1月改为1疗程/1月，不间断，通过多次复查情况稳定于2016年8月改为6疗程/年，2年后2018年改为1疗程/3月，至今共完成35疗程治疗，总体稳定未见明显复发转移。

影像方面

肿瘤标志物

2016年7月至2023年3月复查AFP处于正常值。

结论与点评

颜先生生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。最新生活治疗评分 95.5分，自述皮肤过敏情况减少，免疫力增强。

颜先生在发现肿瘤后立刻进行了手术治疗，但术后依然出现了复发，证明肿瘤恶性程度高，NKT细胞治疗为患者提供了更多的选择。在多次治疗过程中的随访结果也证实了这点。

在一项研究中，对354例肝癌患者进行了根治性肝切除术，并对这些患者进行了随访。低分化肝癌组（21％）肝切除术后2年内远处转移的发生率高于高分化肝癌组（2％）（P=0.011）。低分化肝癌组中，肿瘤大小大于3cm的患者中约有40％发生远处转移。

颜先生的肿瘤手术复发并再次手术，在肿瘤恶性程度较高的情况下，NKT细胞治疗干预使用颜先生病情得到了稳定。在这个过程中NKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色并强化免疫系统，从而为患者获得长期的稳定性。

科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。

参考文献：

【1】Hayato Abe, Kazu Shibutani, Shintaro Yamazaki, Tatsuo Kanda, Mitsuhiko Moriyama, Masahiro Okada, Masahiko Sugitani, Shingo Tsuji, Tadatoshi Takayama, Yukiyasu Okamura, Tumor stiffness measurement using magnetic resonance elastography can predict recurrence and survival after curative resection of hepatocellular carcinoma, Surgery, 10.1016/j.surg.2022.11.001, 173, 2, (450-456), (2023).