黄褐斑性质复杂，通常持续存在，给诊断和治疗带来了重大挑战，特别是对于深色皮肤的患者。

这种色素沉着过度的表现因个人肤色而异，通常会导致皮肤类型较浅的人出现深棕色斑块，或导致有色皮肤患者出现灰棕色斑块。其发病机制是皮肤中黑素细胞过度产生色素沉着，这一过程在由于黑素细胞密度较高而肤色较深的个体中更为明显。

在管理患者期望的同时，驾驭这些复杂性以提供有效的护理至关重要。

黄褐斑诊断的挑战

对于黑色素丰富的皮肤患者来说，肤色不均是一个常见的问题，通常会导致色素沉着过度。由于临床特征重叠，将黄褐斑与其他色素沉着过度原因区分开来具有挑战性。

“患者想知道什么、何时、如何以及为什么”。“治疗中的主要挑战之一是告知患者黄褐斑本身很难治疗。这是一种由遗传、激素变化、紫外线照射等引起的多因素疾病。”

广泛的患者病史对于准确诊断至关重要。提供者必须询问有关色素沉着变化的发作、进展和潜在触发因素的详细问题。

有前景的治疗和传统方法

虽然氢醌仍然是黄褐斑的金标准治疗方法，但由于潜在的不良反应，如刺激、红斑、炎症、过敏性接触性皮炎等，其长期使用受到限制。多年来，联合疗法已成为更有效的替代方案。

不止一种治疗会有所帮助；联合治疗方案是最好的。建议我的患者使用更有色的防晒系数，因为它含有氧化铁，对UV-A和可见光有更好的保护作用。

Azelaic acid是治疗黄褐斑的主要药物，继续显示出希望，而含 B3精华乳等新产品因其治疗表皮色素沉着的功效而越来越受到关注。对于顽固的病例口服氨甲环酸等口服补充剂是有益的。

持续的治疗，包括激光治疗和化学换肤，显示出有希望的效果，但需要持续的治疗。这些治疗必须根据患者的皮肤类型和黄褐斑的严重程度进行定制。

每个患者都是不同的，治疗方案是根据具体情况制定的。

未来的研究应侧重于影响黄褐斑的环境因素。根据Esposito等人的研究，暴露于紫外线辐射、空气污染和睡眠剥夺等氧化应激因素会加剧黄褐斑。

参考文献

1. What to know about melasma on dark skin tones. Medical News Today. Reviewed February 10, 2022. Accessed July 17, 2024.

2. Mpofana N, Chibi B, Gqaleni N, et al. Melasma in people with darker skin types: a scoping review protocol on prevalence, treatment options for melasma and impact on quality of life. Syst Rev. 2023;12(1):139.

3. Pandya AG. Melasma. Skin of Color Society. Accessed July 17, 2024.

4. Mpofana N, Chibi B, Visser T, et al. Treatment of melasma on darker skin types: a scoping review. Cosmetics. 2023; 10(1):25.

5. Bader K. La Roche-Posay unveils new molecule in Mela-B3 Serum to target discoloration. Dermatology Times. February 23, 2024. Accessed July 17, 2024.

6. Esposito ACC, Cassiano DP, da Silva CN, et al. Update on melasma-part I: pathogenesis. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(9):1967-1988.