大家好，我是眼科医生俞兴源 首先，我要澄清一下，我们今天所说的飞蚊症指的是生理性飞蚊症，排除了玻璃体炎症、玻璃体积血、视网膜脱离等病理因素。我相信大多数人在眼前看到漂动的黑影，属于生理性飞蚊症，其原因是由于玻璃体的退行性改变。 那么，飞蚊症会不会影响视力呢？如果您指的是查视力表时的结果，答案是否定的。根据对比性研究显示，未经治疗的飞蚊症持续存在的组和经过治疗症状完全消失的组进行比较，两组的最佳矫正视力没有明显差异。 可能有些人会感到奇怪，眼前明明有很多黑影遮挡，怎么可能不影响视力呢？事实上，飞蚊症主要影响的是对比敏感度，也就是看东西的对比度和清晰度下降。一项针对长期使用智能手机的人群的调查显示，76%的人患有飞蚊症，其中33%会出现明显的视觉异常，除了眼前黑影的遮挡，还包括看东西发暗、模糊和闪光感。一些患者还可能出现抑郁和焦虑的心理倾向。因此，飞蚊症患者迫切希望得到治疗。 目前临床上可以采取的治疗方法包括激光治疗和微创玻璃手术。在激光治疗方面，研究报道显示其有效率在30%到100%之间，但治疗后患者的不满意率也较高，有50%到90%的患者无法完全消除症状，甚至有7%左右的患者症状会加重。激光治疗的原理是利用激光能量产生的爆破效应，但可能会对眼内其他组织造成损伤，出现一些并发症，如眼压升高、晶体损伤导致白内障、视网膜损伤导致裂孔和脱离，以及对视神经的损伤导致永久性暗点等。因此激光治疗在临床上的应用仍需谨慎。 近年来，使用微创玻璃手术治疗飞蚊症的报道越来越多。关于手术治疗的研究结果显示，其疗效明显优于激光治疗，超过80%的患者症状完全消失并且对比敏感度得到明显改善，甚至有29%的患者可能出现视力的提高。总体而言，手术治疗的患者满意率达到95%以上。但是，由于这是一种穿透眼球壁进行的内眼手术，存在出现并发症的可能，如术后白内障的发生率约为23%，术中术后视网膜撕裂和脱离的发生率约为7%，还有少数低于1%的并发症，如眼内炎、黄斑囊样水肿和玻璃出血等。手术总体严重并发症的发生率约为5.6%，可能导致患者视力永久下降。 至于是否有更安全有效的药物治疗，如眼药水或口服药物，目前还没有确切的证据证实任何药物可以有效改善生理性飞蚊症。一些眼内注射的药物试图溶解较大块的飞蚊症，但由于存在严重的视网膜毒性，没有能够进行临床实验。 总之，对于生理性飞蚊症，目前主要的治疗方案是观察为主，不需要治疗。如果症状明显且确有治疗需求，可以谨慎选择激光治疗或微创玻璃手术治疗。如果您有相关眼睛问题，可以跟我交流，关注我学习更多眼科知识！