瘦型代谢相关脂肪肝患者肝脏相关死亡风险远高于非瘦型患者

建中康康 2024-08-15 19:18:33

编者按:尽管传统上认为代谢相关脂肪肝(MAFLD)主要与肥胖和代谢综合征相关,但近年来的研究表明,瘦型人群中也存在较高的MAFLD患病率。该类患者通常没有传统的肥胖相关风险因素,如高体重指数(BMI)或腰围过大,但他们的肝脏却受到了与肥胖者相似的病理影响。近日,来自巴西里约热内卢联邦大学医学院Matheus Souza教授的研究团队发表了一项系统回顾与荟萃分析,该研究深入探讨了瘦型MAFLD患者的肝脏与心血管健康风险,并对比了非瘦型MAFLD患者的风险差异。该研究成果为MAFLD临床实践和公共卫生策略提供了新的视角。

文章发表封图 (https://doi.org/10.1007/s12072-024-10716-z)

研究设计

本研究旨在明确瘦型MAFLD患者与非瘦型患者相比,其肝脏和心血管疾病的预后风险是否存在显著差异,并进一步探索这些风险是否随MAFLD严重程度的相关因素而变化。为了实现这一目标,研究团队采用了系统性的文献检索方法,从PubMed和Embase数据库中筛选出符合条件的队列研究,这些研究均评估了MAFLD患者(包括瘦型与非瘦型)的肝脏和心血管(CV)结局,并报告了未调整或已调整的数据。

研究方法

研究团队采用了随机效应模型来汇总相对危险度(RRs)和危险比(HRs),并进行了亚组分析和荟萃回归分析,以深入剖析不同因素对结果的影响。他们筛选出了22项研究,涵盖了超过100万的MAFLD患者,其中13.0%为瘦型患者。

研究结果

研究发现,在未经调整的分析中,瘦型MAFLD患者与非瘦型患者在肝脏相关事件的患病风险上相似(RR=1.08,95%CI:0.79-1.49),但在调整后的分析中,瘦型患者的风险显著增高(HR=1.66,95%CI:1.17-2.36)。特别值得注意的是,瘦型MAFLD患者的肝脏相关死亡风险远高于非瘦型患者(RR=2.22,95%CI:1.57-3.15;HR=2.26,95%CI:1.14-4.51)。

在心血管结局方面,未调整分析显示瘦型MAFLD患者的心血管疾病患病风险较低(RR=0.82, 95%CI:0.70-0.95),但在调整后的分析中,两组的风险相似(HR=0.89, 95%CI:0.77-1.02)。同时,瘦型MAFLD患者的心血管疾病死亡风险也与非瘦型患者相当(RR=1.09, 95%CI:0.71-1.66;HR=1.26, 95%CI:0.89-1.78)。

研究结论

该项研究结果表明,与非瘦型MAFLD患者相比,瘦型MAFLD患者的肝脏结局更差,但二者的CV结局相似。这强调了密切监测这两组患者的重要性。

研究者说

Matheus Souza教授:我们的这项研究首次全面评估了瘦型MAFLD患者的肝脏与心血管健康风险,并揭示了即使在看似健康的体重范围内,MAFLD也可能对患者造成严重的健康威胁。这一研究结果具有重要的临床意义,它强调了无论患者体重如何,对MAFLD的监测与管理都应得到足够的重视。此外,临床医生在评估MAFLD患者的预后时,应综合考虑多种因素,包括疾病的严重程度、代谢状态等,以制定更为精准的治疗策略。

此外,该研究还提醒公众和医疗机构,MAFLD并非是肥胖人群的专利,瘦型人群同样可能面临高风险。因此,提高公众对MAFLD的认识,加强早期筛查与干预,对于降低MAFLD及其并发症的负担具有重要意义。

原文链接:Souza, M., Diaz, I. & Al-Sharif, L. Liver and cardiovascular outcomes in lean non-alcoholic fatty liver disease: an updated systematic review and meta-analysis of about 1 million individuals. Hepatol Int (2024).

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