“韩红爱心·百人援龙江”的最后一场义诊,是在黑龙江省林口县。
那是义诊途中工作时间最长的一天,因为在义诊结束后,协助外科、妇科医生完成了一台手术,巨大卵巢囊性粘液瘤切除及子宫全切术。
上午义诊中,我被呼叫去参加会诊。那是一位59岁的妇女,腹大如鼓,身形消瘦。患者说,就是近两年左右的时间长成这样的。囿于当地医疗条件和患者家庭情况,一直未能明确诊断及手术。义诊现场,为患者做了超声检查,考虑是腹腔囊性粘液瘤,卵巢来源的可能性大,良恶性不能确定。团队中的妇科专家看了之后,考虑需要手术。我作为心内科医生,和麻醉专家一起,被召集去做术前评估和讨论。
我们团队中很多人是经历过“百人援滇”的。看到这位患者,就想起了在“百人援滇”中遇到的一位类似的患者。当时医疗团队也进行了手术会诊讨论,但最终因为种种原因,患方未能同意手术。事后得知,因为巨大腹腔肿瘤压迫,患者无法进食,日渐衰弱,在我们离开4个月后就去世了。
前一位患者的遭遇令大家唏嘘不止,痛心之余,韩红老师、基金会工作人员和医疗专家们都很想帮助这位患者进行手术,挽救生命啊!
情感是情感,医学是严谨的事。除了外科、妇科专家,麻醉、心内、神经内科专家也被召集会诊。
患者没有高血压、糖尿病、冠心病这些慢性史,之前可以做日常家务,没有不适,这是有利之处,但是患者曾经得过脑梗死,是风险之处。因为患者本身血压偏低,如果巨大的肿瘤从腹腔中摘除,腹内压明显降低,可以导致低血压,对脑供血不利。
好在患者没有服用任何抗血小板药物,反而对即时手术有利。
经过评估,又进一步完善了检查。患者的心肺功能、肝肾功能等都是好的,预判可以承受手术。多系统检查也没有发现有肿瘤转移的迹象。专家组再次讨论,确定患者可以手术。
因为术前检查不能完全确定肿瘤来源,手术组安排了外科专家和妇科专家上台;因为需要全麻,术中需要的麻醉药品和抢救药品,也请当地卫健委协调调配。
下午17点20分,麻醉开始,17点40分,手术开始。打开腹腔,显现肿瘤。包膜完整、光滑,良性可能性大。在引流出1万毫升囊液后,瘤体大大缩小了,也确定了是卵巢来源。于是,三位妇科专家密切配合,一步步分离、切除肿瘤。因为患者曾经疑有子宫内膜病变,一并做了子宫切除术。术后发现宫腔内有1.5厘米长的息肉。
术者的谨慎操作,麻醉医生恰到好处的给药,使患者一路生命指征平稳。
20点25分,手术结束。21点,麻醉复苏,患者清醒,安返病房。术后,手术组的专家们和当地妇科专家建立了微信群,交流沟通患者的情况,调整治疗方案,补液、抗炎、营养支持、防止静脉血栓、……。从信息中看,患者术后恢复良好。
8.18,手术次日
我想,这就是我们医者做公益、参加义诊医疗援助的目的和意义所在。尽我们所能为基层带去医疗技术支持和帮带,为重症患者挽救生命,为疑难患者提供诊疗帮助,为慢病患者带去规范治疗理念,使乡间百姓能够享有先进的医疗技术服务,也使我们的爱心得以安放。
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