终于搞懂了,医保竟然能二次报销,一次性省好几万!不允许你不懂

小银子分享社保财税 2024-11-23 21:14:49

很多人都以为买了医保只能报销一次,其实我们买的医保,都包含了一个大病医保部分,只要满足条件医保报销完的部分还可以进行二次报销,二次报销的比例也比较高,能节省一大部分费用,耗时2天总算把大病报销搞懂了,一起来看看吧!

1、什么是二次报销?

医保的二次报销指的是,医保报销完之后,满足报销条件的话,还可以再报销一次,我们买的不管是公司医保、灵活就业医保、城乡居民医保都可以二次报销。

2、为什么能二次报销?

因为公司医保、灵活就业医保、城乡居民医保,都缴纳了大病医保的费用,大病医保就是给不幸得了大病的人提供医保保障,因为生大病花费的费用比较多,而医保的报销都是有上限的,所以在进行完基础报销之后,所花费的费用还是比较高,为了缓解这部分人群的经济压力,大病医保就可以对超过医保报销上限的自费部分进行二次报销。

3、二次报销费用怎么计算?能报销多少?(每个地区的报销额度都不一样,建议以当地为准,下面以长沙为例给大家看下报销比例,湖南的居民医保和职工医保的二次报销,起付线均为1.6万)

二次报销的金额=[总费用-医保外部分-首次报销金额-起付线]*报销比例

居民医保(最高支付限额40万/年):0-3万元(含):60%;3-8万元(含):65%;8-15万元(含):75%;15万元以上部分(85%)。

职工医保(最高支付限额50万/年):报销比例90%。

注意:如果是属于贫困户、低保户、五保户、返贫致贫人员,大病的起付线更低,报销比例更高。

4、二次报销需要满足什么条件?二次报销流程是什么?

二次报销条件:1、医保是参保状态,能正常享受医保待遇;2、医保基础报销后,报销后需要自付的部分达到了二次报销的起付线;3、符合可报销的项目范围

二次报销流程:

参保地就医:满足二次报销条件的,在办理出院结算的时候就会直接进行二次报销,无需个人再去申请。

异地就医:异地就医报销的满足要求的也会直接进行二次报销。如果异地就医不能启动二次报销的话,可以携带就医原始资料,回参保地进行二次报销。

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