招飞标准为什么设置术后角膜厚度不低于460um?

飞翔云端之上 2024-08-16 16:40:34

根据民航招飞体检标准《民用航空招收飞行学生体格检查鉴定规范(MH/T 7013-2017)》关于角膜屈光手术的有关要求,要求接受角膜屈光手术后至少满6个月方可上站体检,同时需要满足如下条件:

a)角膜屈光手术时年满18周岁;

b)手术前屈光度不应超过-4.50D~+3D范围,同时不伴有其他相关病理性改变;

c)手术方式为利用准分子激光或飞秒激光进行的表层或板层角膜屈光手术;

d)手术眼裸眼远视力不应低于0.9,双眼裸眼远视力不应低于1.0,屈光度保持稳定;

e)任何一处角膜厚度不应小于460μm;

f)双眼视功能正常;

g)无明显的眩光、干眼、雾状混浊等手术后并发症或后遗症;

h)具有原始完整的术前检查资料和包括手术切削参数的手术记录。

一般而言,角膜屈光手术术后角膜厚度越高越好。临床上术后角膜厚度最低值不同医生有不同的要求,有的医生要求不能低于410um,有的医生要求不能低于380um。而对于招飞体检,则要求不能低于460um。那么为什么民航招飞体检对于术后最低角膜厚度的要求要高于临床常规要求呢,其依据或者考虑又是什么呢?

角膜是一个中间薄、周边厚的解剖结构,中央的厚度大概是在480μm-600μm之间,平均值在500-540um左右;周边厚度比较厚,最厚可达1000um。患者行屈光不正的矫正手术,在临床上就需要来测量患者的角膜厚度,如果角膜厚度太薄,则不太适合进行屈光不正的激光矫正手术。

通常而言,角膜屈光手术每矫正近视1.00D(100度)需要削切角膜厚度15um。因此,对于普通人推算而言,术后角膜厚度=术前中央角膜厚度-需要矫正的屈光度×15。需要提示的是,角膜屈光手术一般都会过矫,即实际矫正的屈光度会大于综合验光的屈光度,以保证术后为轻度远视状态,保留一定的远视储备。

屈光度=近视度数+1/2散光度数,而此处的需要矫正的屈光度不低于散瞳综合验光的屈光度。

因此,假设一个人的术前屈光度为-4.50D,手术过矫5.00D,那么大致推算其削切的角膜厚度为5*15=75um。如果保证术后角膜厚度不低于460um的话,那么术前角膜厚度最少约535um,基本等同于正常人的平均角膜厚度。

因此,民航招飞体检标准要求术后角膜厚度不低于460um通常基于如下两种考量:

1、有效避免术前屈光度超过-4.50D的学生通过角膜屈光手术和编造假病历的方式蒙混过关。对于绝大多数平均角膜厚度的学生而言,如果术前屈光度超过或者远远超过-4.50D,术后角膜厚度很难达到460um的要求。

2、规定一定的术后角膜厚度可以有效避免一些角膜厚度偏薄的学生强行形角膜屈光手术以满足招飞标准。通常这些学生由于角膜较薄在临床上已经不建议进行角膜屈光手术治疗。

需要提示的是,该方法仅仅是术后角膜厚度的大致推算方法,并不能真实反应术后角膜厚度的情况。术后角膜厚度取决于术前角膜厚度,手术方式,手术设计和矫正度数等。需要接受角膜屈光手术并参加招飞体检的学生可以根据自己的角膜厚度、术前屈光度、术后角膜厚度的要求和眼科手术医生进行沟通,确保自己的术后角膜厚度不低于460um,同时保证术后单眼裸眼视力不低于C字表0.9。

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