乌梅丸证的主症是什么？ 多数医家认为《伤寒论·厥阴篇》的提纲证“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”可用乌梅丸治疗。 笔者认为是正确的，因为它确实体现了在下焦虚寒且阴亦不足基础上所出现的上热下寒病机。但是，问题的关键在于，临床上上述症状却是十分罕见的，如果以上述症状为必见的主症，则乌梅丸的应用范围必然十分狭窄。有人说可以根据病机来应用，但病机也要落实到症状上，所以，最终还是要探索其主症。 笔者从大量临床病例体会到，其主症有三：①口苦咽干而下腹部、下肢畏冷；②饮食欲冷，但食后不舒；③脉浮弦按之无力或细弱无力。①②两症体现了上热下寒，③症体现了下焦本虚。其中尤其不可忽视脉象。因为前两症在多种上热下寒证中均可出现，并非乌梅丸证所独有，只有见此脉象，才证明以上两症为乌梅丸证。 本文出自《刘保和西溪书屋夜话录讲用与发挥》