近年来，我国人群中甲状腺结节、甲状腺癌的发病率一直在飙升。
我院健康管理中心去年筛查的186名癌症患者中，就有84人确诊为甲状腺癌。
甲状腺癌
本期提要
❖ 甲状腺结节是什么？
❖ 超声检查的诊断优势？
❖ 超声结果的分类及注意事项？
今天，我们一起认识甲状腺问题
甲状腺结节是什么正常的甲状腺组织质地均匀、血流丰富。甲状腺结节是甲状腺腺体内形成的局限性肿块，或大或小，可单个也可多个，是最多发的甲状腺疾病。
按病理性质可分为囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等，其中以结节性甲状腺肿最为常见。
甲状腺
一般人群中通过触诊，甲状腺结节的检出率为3％-7％，借助高分辨率超声的检出率可高达70％。
近些年发现甲状腺结节的人越来越多，最主要的原因是体检筛查人群的增加和先进检查技术的应用。
而女性由于内分泌激素等原因的影响，甲状腺结节患病率明显高于男性。另外，甲状腺结节患病率随年龄增长而呈上升趋势，在80岁以上人群中的超声检出率可高达60~80%。
超声检查的诊断优势在所有甲状腺结节中，约5％～15％的结节为恶性，即甲状腺癌。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有显著差异。因此，甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。
甲状腺超声检查
通常来说，直径>1厘米的结节可通过触诊发现。而颈部超声可以检测出绝大部分不能触及的甲状腺结节，高分辨率超声能够检出甲状腺内大于2mm的微小结节。
所有甲状腺结节患者均推荐行颈部超声检查。
颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结肿大和淋巴结的大小、形态和结构特点。
甲状腺癌超声阳性征象指标包括：实性、极低回声、微钙化、纵横比（＞1）、边缘模糊/形态不规则或甲状腺外侵犯。
由于恶性肿瘤细胞生长非常迅速而容易发生坏死，坏死后形成一些砂粒体，就是我们超声上看到的微钙化。微钙化是甲状腺癌的特异性指标。而良性结节一般很少出现微钙化，良性结节的钙化，主要以粗大钙化为主。
超声结果的分类及注意事项目前超声检查报告已广泛采用分类管理标准，即TI-RADS系统，中国版本即C-TIRADS，比较常用。C-TIRADS的分类及建议如下：
1 C-TIRADS 1类
无需处理结节相关问题。
2 C-TIRADS 2类 （恶性概率为0）
1）囊性结节：如结节过大，导致压迫症状或出现影响美容问题时，可以在超声引导下进行囊液抽吸及化学消融；
2）囊实性结节:如导致症状或出现影响美容问题时，可选择外科手术治疗；如不愿手术，经活检确认结节为良性时，可进行超声引导下热消融。
甲状腺囊肿（2类）
3 C-TIRADS 3类 （恶性概率＜2%）
如果结节过大导致压迫症状或出现影响美容问题时，在活检证实为良性的前提下，参考 2 类结节的处理原则。
结节性甲状腺肿（3类）
4 C-TIRADS 4A类 （恶性概率2%~10%）
处理方式根据结节的大小和位置不同。
甲状腺癌可能（4类）
5 C-TIRADS 4B类 （恶性概率在10%~50%）
处理方式根据结节的大小和位置不同。
6 C-TIRADS 4C类 （恶性概率在 50%~90%）
处理同 4B 类结节。
7 C-TIRADS 5类 （恶性概率＞90%）
处理同 4B 类结节。
甲状腺癌（5类）
总结：
发现甲状腺结节并不可怕，只要到正规医院正确评估，定期随访就可以了。
