颅骨打开后，这一幕暴露在他的手术视野之下，位于脑干的那颗血管瘤被涨得透亮。他能清楚得看见，血管壁薄如蝉翼，血液“咕咚咕咚”地流淌。如果他的手稍微抖一下，力度重一点，或是偏离毫厘的距离，都可以导致病人瞬间致命。

这是成都市第二人民医院神经外科主任徐学君的手术日常，需要精力的高度集中，手艺的“稳、准、精”，也需要耐心、毅力和坚持。神外医生除了必须掌握这些“加法”以外，徐学君也在钻研着“减法”。

这个“减法”体现在“开脑袋”这关键一步。在原来的开颅手术中，需要借助电钻和铣刀切割如“鹅蛋”般大小的颅骨，而现在仅需要开启“锁孔”大小便可开展颅内手术。

这个叫“锁孔技术”的运用，将开颅面积从直径5、6公分减小到2、3公分，将开颅时间从20、30分钟减少到2、3分钟，将患者住院时间从2-3周减少到1-2周，极大地提升开颅患者的生存率和术后康复率。

自2009年徐学君加入市二医院后，便开始推行“锁孔技术”，在市级医院最早开展该项技术，现每年通过“锁孔技术”进行开颅手术近400台，手术量名列前茅。

“我的病人一半以上

都是病人推荐而来”

徐学君在华西医科大学完成硕士学位后留校，并在职攻读博士学位，师从华西知名神外专家游潮教授。2005年，36岁晋升主任医师，2009年徐学君来到市二医院任职神经外科主任，自此将科室带入高速发展的15年。

“我们是在大树底下发展起来的。”徐学君展现了外科教授的敢言。在成都，如果是有需要开颅的大手术，很多患者首先考虑的是华西和省医院这样知名大三甲医院，“我们作为市级三甲医院没建立起这样的品牌度，那我们靠什么？靠技术和口碑！”

“我的病人一半以上是病人推荐而来。”最原始的“口口相传”的传播方式在徐学君身上反复应验。徐学君谦谦君子的儒雅形象、温和的态度、以及精湛的技术让很多患者在接受治疗后，都愿意将身边有类似就医需求的亲朋推荐而来。

正是信任的力量，徐学君为成都的一家三口陆续开展“开颅手术”。几年前，妻子因为脑部肿瘤在徐学君进行手术，一年多后，她老公因“脑出血”又来手术。而今年，徐学君为他们的儿子进行手术，解决他多年的“听神经瘤”。

而这一家三口也是通过“锁孔技术”来进行开颅，加快了术后康复。

达芬奇的鸡蛋

达芬奇的传奇人生是从“画鸡蛋”开始的，他用一万次的鸡蛋换来一次蒙娜丽莎的微笑。500多年后，“达芬奇的鸡蛋”换了一种叙事方式，在徐学君带领的团队中上演。

徐学君自2009年就大力推行开颅的“锁孔技术”。顾名思义，这项技术能将开颅的切口减少到“钥匙孔”的大小。切口小了，“开脑袋”的时间也从原来20、30分钟减少到2、3分钟，“这意味着，特别是针对急性脑卒中（含脑血管动脉瘤和出血）患者，我们可以更快地进行颅内手术，跟死神抢出宝贵时间。”

“切口小了”是徐学君做的“减法”，却给患者带来“加法”。因术中脑组织暴露面积小了，减少脑神经功能的损伤，可降低“头痛”等术后后遗症的发生率，也能促进身体功能的康复。

而“锁孔技术”却对医生提出了更高的要求。徐学君在科室下了一个硬性指标：“只能是硕博以及副主任医师以上才有资格做”。为了掌握这项技术，科室符合条件的医生虽早已在开颅手术中身经百战，但依然自掏腰包花上万元买一套显微设备，在家苦练“锁孔开颅”。

拿什么练手？鸡蛋成为最好的选择，蛋清的那层膜正如颅底那层硬膜。他们可以做到取下一小块蛋壳而不损伤蛋膜，再掀开蛋膜，利用显微设备在蛋清组织进行操作。最后缝好蛋膜，盖上蛋壳缝好。而这个鸡蛋还能继续水煮而不溢出组织，足见刀功的精细。

神经外科的“六大门派”

在这样的训练下，徐学君及其团队早已有了“肌肉记忆”。开颅手术中，他们双手可以悬空七八个小时而不抖，只切一公分不会多一毫米，将神外手术的“力度”和“精度”拿捏地出神入化。

科室的“锁孔技术”也在不断地进步，现在该科室“锁孔技术”可从眉弓等颅底位置进入，更接近病变部位，且不损伤任何脑组织利用脑间隙进入开展手术，力求将手术对患者的影响和风险降到最低。

其实，很多脑部疾病都可能经历开颅治疗，除了脑肿瘤以外，也包括一些常见的如脑血管出血和动脉瘤等脑卒中疾病，而急性脑卒中这样危及生命的疾病也开始向中青年蔓延。目前，2019年该科室已获批“脑血管神经介入四川省甲级重点专科” 为市级三甲医院的唯一一家。

去年，徐学君被成都市卫健委授予“徐学君名医工作室”。这么多年，作为科室的”掌舵者”，他也希望培养出更多名医，于是将团队分成了六个亚专业组，好比市二医院神经外科的“六大门派”，分别是神经肿瘤组、功能神经组、脑血管亚专业组、脊柱脊椎组、神经重症组、神经康复组，每个医生可以在专病领域得到修炼，如“武林高手”般使出毕生最拿手绝活，去精准解决患者的难题。

随着微创化、无创化的发展，徐学君所带领的团队除了开颅手术以外，还可以开展介入以及微血管减压等手术方式来解决颅内病患。现在的市二医院神经外科“一骑绝尘”，年手术量为800台，高难度的四级手术占了80%，“国考”的排名居市级三甲医院首位，科室也成为省级甲级临床重点专科。

因为颅内手术的精细，特别是高难度手术，手术有时会长达24小时，精神高度紧张、极致的专注力……徐学君称：“毫不夸张得说，每做一个高难度手术，我们的寿命至少少活两天。”

这就是他们“用生命拯救生命”的白衣执甲。

四川名医编辑：汪俊臣