2022年6月29日，中国药监局批准非奈利酮在中国上市。笔者得到消息后，第一时间将非奈利酮引进我院。

我们是一家专门治疗肾脏病的医院，而这个非奈利酮，并不符合绝大多数肾脏病适应症。

那么，当初我为什么迅速引进它呢？近两年我为什么频频为大家介绍它呢？

因为，未来可期！

而且这个未来很近，就在这两年！

笔者看好一种药物，从不是因为它处方量大（它目前的处方量很小、很惨），而是它的治疗机制是不是够先进、是不是有前景、未来是不是能大规模地提升慢性肾脏病的临床疗效。

果然，好消息来了：

在刚刚举办的（4月13-16日）2024世界肾脏病大会上，一项来自中国的真实世界研究揭晓：非奈利酮治疗慢性肾脏病，尿蛋白平均降低达60.86%！

惊喜全场！

具体有何惊喜之处？

1.这项研究排除了糖尿病肾病

非奈利酮是为糖肾而研制的，目前的适应症只有糖肾。其他所有的肾脏病种，只有羡慕的份……如果没有糖尿病，要用药就需要医生额外申请、承担额外的风险，这是个很大的障碍。而这项研究纳入的43位患者，全部都是没有糖尿病的肾友，将肾脏病种从糖肾这一种，拓展到了所有病种！

2.这是一项真实世界研究

也就是记录平时咱们肾友吃药后的疗效，不是试验。试验纳入患者有准入标准、有严格管理、患者不听话可以将其踢出试验过程和结果。所以试验的效果，往往比平时治疗效果更好。

而真实世界研究，不挑肾友的病情、不对患者进行严格管理，经治医生的水平也参差不齐，即使有个别患者粗心大意、三天打鱼两天晒网，甚至偷偷把药扔掉（我真见过不少患者买了药又偷偷丢掉，扭头和我说药都吃了……），这些事，研究者都不管，要的就是贴合普通人的日常疗效。

3.尿蛋白降幅罕见地大

一般这种不挑病种的基础药物，尿蛋白降幅都不是特别大，各种药物从15%-50%不等，以30%-40%左右居多。

而非奈利酮的尿蛋白降幅，能到60%，这在所有基础药物中是领先水平了。关键是它的效果可以和其它药物叠加。

4.是唯一被肾内科给予厚望的MRA（醛固酮拮抗剂）

前天我的文章中就讲了，如果一个药是它这类药物中的唯一，意义是多么大。

5.没有暂时调低肾功能的“小纠结”

基础药物普遍会暂时性地调低肾功能、升高血肌酐，这对重度肾衰竭患者很不友好，即使这只是暂时性的，但重度肾衰竭患者也可能因此而提前进入透析。

也是为此，多数医生不愿意为重度肾衰竭患者应用基础药物，大量患者只能坐等透析，医生干瞪眼。医生多么盼望一种不会调低肾功能的基础药物到来，而它——非奈利酮，似乎真的来了！

说“似乎”是因为这项研究要求不严格，研究者没有排除干扰因素（这本身就是它的特色），还不能说是板上钉钉一定不会调低肾功能。其实，我们只要施加一些干预手段，也能做到不调低肾功能。所以还不是板上钉钉，我们只是信心满满、满怀期望！

而且联想到2023年美国肾脏病年会公布的非奈利酮的同类研究数据，也没有调低肾功能，希望更大了！

今天就不讲非奈利酮的治疗机制了，等FIND-CKD试验（非奈利酮治疗各个肾脏病种的大规模随机对照试验，也是药监局批准适应症的依据）结果揭晓、所有病种的肾友均可应用时，再详细讲解它的独特机制。

机制讲起来干巴巴的费大家脑子，周五晚上是结束一周辛苦工作、迎来周末轻松时光的惬意时刻！（当然我们医院怕是没有周末可言的……）

带着好消息，奔向信心满满的未来！