日前，省三院普外科·血管外科接诊了一位21岁的年轻患者，他因颈部被砸伤6小时，颈动脉损伤大量出血，已经出现呼吸困难、口齿不清等情况。血管外科负责人张铠副主任医师及团队经过询问、查看，判断患者双侧颈部都有外伤，左侧颈部为开放性损伤；右侧颈动脉闭合性损伤（断裂、破损）并颈部及口底血肿形成，若不及时抢救，会导致患者出现急性脑缺血、脑梗塞及气道受压，出现窒息死亡。

据了解，颈动脉损伤与四肢动脉损伤不同，颈动脉内侧相邻气管、食管、颈静脉，形成血肿易压迫气管引起窒息。颈动脉直接供应大脑3/5的血流，是大脑最主要的供血动脉，损伤后易引起大脑缺血，极易致残甚至死亡。

患者的情况十分危急，一刻也不能耽搁。

张铠主任当即启动院内绿色通道，联系家属，说明病情危重程度及手术指征、风险和预后并签署手术同意书，立即向医务部报备。同时，紧急联系介入导管室、麻醉科、ICU及手术护理团队迅速做好手术准备，有条不紊地开启了紧急手术。

经过2个多小时的手术，张铠主任带领林彬主治医师、覃棋医生切开患者的右颈动脉并快速、准确地定位颈内动脉破裂口，取出残端血栓后，运用导丝导管扭控技术通过内膜卷缩处及动脉破口，成功开通右颈内动脉，并利用复合手术技术（Hybrid技术）使用覆膜支架封堵动脉破口，恢复了脑部血流的同时顺利止血。并对患者双侧颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉及颅内的动脉（大脑前、大脑中、大脑后动脉）进行了全面造影排查。确认无误后，仔细清理颈部游离血肿、严格止血后缝合伤口结束手术。

张铠主任提醒，颈动脉是人体大动脉之一，如损伤有极高的致命风险。有文献报道，在颈部开放性损伤中颈动脉损伤的发生率为6％，而死亡率高达40％。此类外伤病人，有时甚至来不及救治即失去生命征象。

来源：都市时报

全媒体记者：茹伟

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