内容资料来源:
1.齐琳. 冠状动脉支架手术前后的MSCT评价[D]. 上海:复旦大学,2013.
2.颜新艳,陈云荣. 住院患者静脉血栓栓塞症发病率及相关危险因素分析[J]. 血栓与止血学,2024,30(4):181-189.
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张大爷,今年58岁,是一名长期在工地上干活的农民工。由于家中有两个儿子已到成家的年龄,所以张大爷拼命给儿子攒钱买房存彩礼,长期这种繁重的压力和的职责像一座大山压在他的肩头,让他时常感到身心俱疲。
虽然年轻的时候张大爷身体确实很硬朗。然而,岁月不饶人加之长期的劳累让他的身体逐渐出现了不好的预兆。他时不时出现咳嗽,声音也变得沙哑。每当工友们关切地询问他的身体状况时,他总是微笑着摇头,说自己只是“有点累,休息一下就好”。
2016年9月12日,虽然已近秋分,但夏日的余威仍未散去,张大爷和往常一样,正在一个尘土飞扬、机器轰鸣的建筑工地上干活。突然,他感到胸口一阵阵压迫感袭来,让他瞬间觉得呼吸有些困难。在烈日的映照下他的脸色显得更加苍白,额头上汗珠也在不停的滑落。他随即停下手中的工作,用手捂住胸口。
然而,他的动作引起了周围工友的注意,他们纷纷停下手中的活计,关切地围了上来。有的为他递上水,有的为他扇风降温,大概折腾半个小时,张大爷才恢复了正常。张大爷心想肯定是因为天气炎热中暑了,所以也就没有太在意这件事。
一晃时间又过去了3个月,转眼间到了2016年12月31日,这天,张大爷像往常一样结束了一天的工作,拖着疲惫的身躯回到了家中。刚刚踏入家门,一股难以言喻的不适感突然袭来,让张大爷的脸色瞬间变得苍白,他感到胸口一阵憋闷感,有点喘不上气。
张大爷艰难地扶着门框,喘着粗气,每一次呼吸都扯着胸口隐隐作痛。他试图通过深呼吸来减轻这种不适,但效果甚微。看着张大爷痛苦的模样,妻子心急如焚,她感觉情况不容乐观,于是立马将张大爷送往了医院。
到了医院,医生(化名谢小军)根据张大爷症状安排了一系列检查。最终冠脉CTA检查所示:右冠状动脉近中段管壁见非钙化斑块,估测相应管腔约呈轻近中度狭窄。左冠前降支近中段管壁可见钙化及非钙化斑块,相应管腔约呈轻-中重度狭窄,余远段管腔显影可,左回旋支近段管壁见非钙化斑块,估测相应管腔约呈近中度狭窄。第一钝缘支管腔走行迁曲,部分管腔贴于心肌走行。情况十分危急,必须马上进行支架手术。
最终,张大爷的手术取得了圆满的成功,术后通过造影检查,可以清晰地看到支架处的血流流速已经恢复了正常状态。在医院里度过了安心静养的几天后,张大爷的身体状况逐渐好转,精神状态也日益饱满。在一次全面的身体检查后,谢小军告知张大爷,他的恢复状况良好,已经符合出院的标准,可以办理出院手续,回家继续休养。出院前医生特别交代了一些注意事项。
出院后的张大爷严格按照谢小军嘱咐服用抗血小板药物、抗凝药物,防止血栓形成和支架再狭窄。妻子对张大爷的饮食也是特别注意,基本都是以低盐、低脂为主,对高胆固醇和高脂肪的食物也是一点都不给张大爷安排,经常给张大爷安排的都是新鲜蔬菜、水果。
一个月后,张大爷到医院进行了复查,谢小军发现张大爷的恢复情况非常良好,各项指标都达到了预期的标准。这让张大爷和妻子都感到非常高兴和欣慰,他们以为张大爷已经完全恢复了健康。然而,正当大家都以为张大爷已经彻底摆脱病魔的纠缠时,一个意外的打击却悄然而至。
2017年7月9日,这天虽然阴雨绵绵,但却显得十分闷热,张大爷正坐在阳台上乘凉,突然感到身体不适,原来是出现了胸闷、气短等症状,让他喘不过气来。由于之前的患病史让妻子十分后怕,于是简单收拾后,就陪同张大爷赶往医院进行检查。
到了医院,谢小军根据张大爷的症状安排了心电图、血液检测和CT扫描等。最终结果不出意料,张大爷心脏血管管腔再次出现了狭窄。医生感叹道:“幸好这次你们来得及时,还没有酿成更严重的后果”。随后谢小军立即给张大爷安排溶栓治疗,以尽快恢复血管的通畅。
溶栓治疗是一种通过使用溶栓药物来溶解血栓,以恢复被阻塞血管血流的治疗方法。它主要用于心血管疾病、脑血管疾病和肺栓塞等血栓性疾病的治疗。溶栓药物能够直接或间接将血浆纤维蛋白溶解酶原(即纤溶酶原)转变为纤维蛋白溶解酶,迅速破坏纤维蛋白以溶解血栓。同时,溶栓药物还能清除和灭活凝血因子,阻碍凝血过程,发挥抗凝效应。
得知消息的张大爷完全不相信自己短短半年就再次血栓,他抓住谢小军的手质问道“我才术后半年,这半年年以来我也一直饮食清淡,还经常锻炼身体,你们开的药我也坚持服用啊!怎么再次血栓呢?是不是你们开的药有问题吗?”
谢小军闻言也感到十分困惑,如果张大爷所说句句属实,那他平时饮食算是十分讲究了,蔬菜水果不断,油腻的东西几乎不沾,按理说,这样的饮食习惯应该对身体挺好的,血栓应该离他远远的才对,怎么会再次复发呢?随后谢小军带着疑问详细询问了张大爷的生活细节,经过一番交流,终于找到了问题所在。
谢小军摇摇头,语气中带着一丝惋惜,他叹息道:“虽然你非常注意饮食健康,挑选的食材都是新鲜、有营养的,这一点确实是值得称赞。但问题在于,你却忽视了这一个小细节,长期食用这种被大家称为‘血栓大户’的食物,才致使你的其他努力全都白费了啊!”
血栓的形成跟血液黏稠度、血流速度等多个因素有关。而有些食物呢,它可能含有较高的脂肪、胆固醇,或者某些容易让血液变得黏稠的成分。如果长期吃、大量吃,血液里的这些成分就会越来越多,血流速度也会变慢,这样一来,血栓的几率自然就加大了。
张大爷虽然非常注意饮食,但却对猪肝情有独钟。每到晚上,他总会端上一盘香喷喷的猪肝,配上几杯小酒,享受这份独特的惬意。然而,他并不知道,这份看似平常的美食背后,却隐藏着对血管健康的潜在威胁。
猪肝,作为一道营养丰富的传统美食,确实含有多种对人体有益的营养成分,如铁、维生素A等。然而,每100克猪肝含有约300毫克胆固醇,属于典型的高脂食物。张大爷经常把猪肝当作下酒菜,殊不知长期大量摄入这类食物,会严重损害他的血管健康,加大血栓的几率。
胆固醇是一种脂质物质,在人体内起着重要的生理功能。然而,当胆固醇水平过高时,它会在血管壁上沉积,形成动脉粥样斑块。这些斑块就像血管中的“定时炸弹”,不仅会使血管变得狭窄,破坏血液的正常流通,还会加大血液中的胆固醇水平,进一步促进血栓的形成。一旦血栓脱落并随血液流动到关键部位,如心脏、大脑等,就可能引发严重的心血管疾病,如心肌梗死、脑卒中等。
除了猪肝,还有很多时常容易被忽视的高脂食物,如油炸食品、肥肉、奶油制品等,它们的脂肪含量极高,尤其是饱和脂肪和反式脂肪。这些脂肪成分在人体内难以被代谢,会逐渐积累在血管壁上,与胆固醇一起形成动脉粥样斑块,进一步加剧血管狭窄和血栓的几率。
因此,日常我们要保持饮食的多样性和均衡性,多摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉等。同时,要减少高脂、高糖和高盐食物的摄入。也要进行适量运动,定期进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可以增强心脏功能,促进血液循环,降低血栓的几率。
同时也要注意养成健康生活方式,戒烟限酒,保持充足的睡眠和良好的心态,因为这些都有助于维护血管健康。最后也要安排定期体检,了解自己的血压、血脂和血糖水平,及时发现并处理潜在的血管问题。
(注:《 16年,58岁男子做支架手术,半年后血管再次狭窄,原因他常吃1物》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)