如果说哪个降压药在中国高血压患者的降压药药物治疗中使用最为广泛，氨氯地平一定当之无愧。

不论是在医院处方量方面，还是零售渠道销售方面，多年来都占据着榜首的位置，但随着药品集采的实施，中标的氨氯地平集采价28片1.68元，价格降到了6分钱一片，它的“销售冠军”的也优势也已不再凸显。

虽然收到了集采的影响，但氨氯地平的用量和销售额仍然呈现出了先降后升的趋势，根据米内网的最新统计数据，2024年一季度，氨氯地平仅在药店终端其销售额就突破了5亿，再次成为了药店终端降压药化药销售额的榜首为止，根据这个销售额预估的话，仅在药店终端，氨氯地平的年销售额可达20亿以上！

氨氯地平如此受欢迎，与该药物在药效、耐受性方面的独特优势密切相关。作为钙离子通道拮抗剂类药物的代表性药物，氨氯地平的普通片就能够发挥长效的降压作用，每天服用一次，就可以达到24小时平稳控压的作用。

从高血压类型来看，氨氯地平也是能够广泛应用的药物，不论是盐敏感性高血压，动脉硬化导致的血压升高，以及肾功能不全的高血压患者，氨氯地平的降压效果都不会受到影响，而且该药物没有用药的绝对禁忌，对于大多数的高血压患者都适用。

今天的这篇科普，就来和大家聊一下氨氯地平长期用药过程中的一些相关知识。

原研药和仿制药，差异到底大不大？

氨氯地平的药店单季度销售额高达5亿多，从品牌来看，还是辉瑞的原研药络活喜占据了主要市场份额，而集采大幅降价的国产仿制氨氯地平，由于药物单价相差10几倍，因此在销售额方面，无法形成竞争优势。

“一分钱一分货”，这是我们经常挂在嘴边的俗语。很多朋友在用药方面，也笃信这样的道理。当然作为进口原研药来说，其质量和疗效是很有保障的，但随着国家仿制药一致性评价的实施，近年来通过一致性评价的过程仿制药，与进口原研药之间的差异性也越来越小了。而进入集采的仿制药，全都是经过了一致性评价的产品，因此，药价虽然大幅下降，但其质量疗效方面，与原研药相差并不大

因此，在药物选择方面，进口原研药跟适合“不差钱”的患者，而通过一致性评价，进入集采的仿制药，对于确需用药，有需要讲求用药经济性的朋友来说，同样也是可以放心使用的。

氨氯地平的服药时机

对于降压药的服药时间问题，一直以来都是研究和争议的热点之一。对于氨氯地平这个药物来说，其药物半衰期长达35~50小时，是非常长效的一个降压药，因此，在服药时间方面，也更加灵活。

氨氯地平可以晨起后服用，其长效作用不但能够保证药物对晨峰高血压的控制，也能够在其他时间起到降压作用；氨氯地平也可以睡前服用，它没有利尿剂类药物导致的频繁起夜的困扰，对于控制夜间高血压问题带来的心脑血管风险，也会有更大的获益作用。

此外，氨氯地平也可以在每天的其他固定时间服用，该药物的降压作用也不受饮食的影响，因此，是服药时间很灵活的降压药物。到底何时服药，还是结合高血压患者个体的具体情况来合理选择，对于有晨峰高血压，而夜间血压不高的朋友，建议还是清晨用药，而对于有夜间高血压问题的朋友，睡前服用氨氯地平也不失为一种好的用药时机。

氨氯地平联合用药

高血压的联合用药，是降压药物治疗的基本原则之一。对于服用氨氯地平单种药物，血压无法有效控制到130/80以下的高血压患者，应该考虑在氨氯地平之外合用其他的降压药物，加强降压效果，减少高血压并发症的发生风险。

氨氯地平可以联用的降压药物类型很广泛，最经典的联合用药就是与普利或沙坦类降压药的使用，两者联用，不但可以从不同作用机理方面发挥协同降压作用，还能够减少降压药不良反应风险，是最常见的降压药联合用药组合。

除了沙坦或普利之外，氨氯地平也可以和β受体阻滞剂类药物（如美托洛尔，比索洛尔等）合用，两者联用在缓解心绞痛，保护心脏功能方面，有着更好的协同作用。另外噻嗪类的利尿剂也可以和氨氯地平药物联合使用。

氨氯地平的不良反应

长期服用氨氯地平，其耐受性通常是良好的，但有些可能出现的不良反应风险，也是值得注意的。氨氯地平服用初期要注意药物扩张动脉血管可能带来的心率加快等不良反应风险， 快速性心律失常患者就更要注意。

此外，有些朋友服用氨氯地平后还会出现脚踝水肿的不良反应，这种情况也要多加注意，同时联合使用利尿剂、沙坦或普利类药物，能够减少该不良反应的发生率。

氨氯地平长期服用还有可能带来牙龈增生的不良反应，另外，胃肠道不适，便秘，也是服用氨氯地平比较常见的不良反应，都应该特别注意。

统计数据显示，不同性别服用氨氯地平，水肿、心悸等不良反应发生率，女性明显高于男性，因此女性高血压患者服用氨氯地平时，应更加注意。

氨氯地平的药物相互作用

氨氯地平经过肝药酶CYP3A4代谢，同时氨氯地平本身又是一种弱的肝药酶抑制剂，因此，在联合使用其他相关药物时，也要注意用药安全的问题。

当氨氯地平与强效的肝药酶抑制剂合用时，例如蛋白酶抑制剂类药物，伊曲康唑，氟康唑等抗真菌药，红霉素克拉霉素等，以及维拉帕米，地尔硫卓等药物合用时，可以使氨氯地平的血药浓度升高，可能需要减低剂量服用，如果确需与上市药物同服，要注意监测低血压和水肿风险。

氨氯地平与辛伐他汀合用时，要注意氨氯地平可能会增加辛伐他汀的血药浓度，从而带来他汀不良反应风险的增加，因此，辛伐他汀的用药日剂量不可超过20mg；氨氯地平与西地那非合用时，两者皆可单独发挥降压作用，要注意药物合用可能带来的低血压风险；此外，氨氯地平可增加环孢素或他克莫司的全身的血药浓度，应经常监测并在适当的时候调整剂量。