2024年国家医保目录现场谈判/竞价（以下简称“国谈”）于10月30日正式收官。四天时间内，以恒瑞医药、康方生物、信达生物、百奥泰、云顶新耀、诺华、百特、人福、康缘、罗氏、默沙东、阿斯利康、海思科为代表的中外企业携162个品种先后进行了“灵魂谈判”。第一天的谈判品种主要聚焦于降压药物、抗病毒药物、精神类药物、罕见病药物；第二天的谈判品种主要是单抗药物、肿瘤药物等创新程度较高的药物；第三天的谈判品种则以中药品种、替尼类为主；而第四天则集中于非独家的竞价品种。国家医疗保障局（以下简称“国家医保局”）此前披露，2024年医保目录调整结果和新版医保目录预计在11月份公布，新版药品目录将于2025年1月1日起正式执行。

365天的等待

上百家企业的夙愿

“毫无疑问，今年国谈企业的积极性提高很多，他们迫切希望能够谈成，部分企业在国谈前就开始降价，这就是很好的证明。”资深医药行业专家、一家国内生物医药企业总经理在接受记者采访时表示。

“我们的品种研究了26年，九死一生，多次改名，就希望能够发扬光大，我现在太紧张了。”在外等候的中药企业董事长在与同行聊天时透露。该企业其中一位代表告诉在场记者，做这款药太不容易了，非常渴望能进医保。

“我们公司投入巨资研发的新药，经过无数次试验和改进，终于达到了国谈的标准。我们非常期待能够通过这次谈判，让这款药进入医保，为更多患者提供帮助。”一位药品公司的研发部门经理充满期待地表示。

值得一提的是，还有在现场观摩的企业人士表示“我们之前有几个品种参加过国谈都进了，现在有单抗药物预计明年获批，我想着现在先过来看看情况，感受一下氛围，为之后进国谈做准备。”

根据在场记者的回忆，在第三天的国谈中，密集出现的中药企业代表比西药企业代表更加“松弛”。他们告诉记者，“谈得成就谈，谈不成就算了，没什么好紧张的。”还有企业代表在谈判完成之后，开始在会场前合影留念。

与往年相比，今年谈判成功率和降幅会有新变化吗？

今年是国家医保局成立以来连续第7年对医保药品目录进行调整。根据国家医保局此前披露的数据，2018年至今，6年来谈判新增医保药品目录446个，每年的价格降幅均超过50%。

近两年来，医保目录谈判药品降价幅度趋于稳定。2022年，147个药品参与谈判和竞价（含原目录内药品续约谈判），谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅达60.1%；2023年有143个目录外药品参与谈判或竞价，其中121个药品谈判或竞价成功，平均降价61.7%。

根据行业专家的分析，今年国谈中备受瞩目的“明星”新药都具有一个共同特点——高水平的创新，能够填补现有医疗需求的空白。在这些药物中，有七款被认为有望成功进入国谈的创新药，它们在医药界引起了广泛的关注。这些药物包括：康方生物的卡度尼利单抗和依沃西单抗，迪哲医药的舒沃替尼和戈利昔替尼，阿利斯康的德曲妥珠单抗，信立泰的阿利沙坦酯氨氯地平，以及泽璟制药的重组人凝血酶。

多位专家表示：“今年国谈的真正创新度较高，尤其是属于独家品种的新药，很大可能会给予比较好的倾斜。谈判成功率或会与往年一致，但平均降幅或有一些浮动。”

“在医保基金压力增大的背景下，市场普遍认为医保部门将更加注重药品的性价比和创新性，我觉得医保局会通过加快准入的频率而不是通过加大谈判成功的数量来为创新药买单。”一位国内生物医药企业总经理则比较保守，他认为谈判成功率可能不会如往年那样高。

医保谈判，三方共赢

新药从上市到真正被临床广泛接受不是一蹴而就的，大部分情况下都会是一个漫长的过程，而能不能进入医保目录，是新药上市后缓慢爬升还是快速起飞的重要分水岭。以此为契机，医保部门支持大量创新药加速进入临床，吸纳更多的新药、好药，让老百姓享受红利；而企业适当降价让利，也能收获广阔市场，这是三方协商、互惠互利的结果。

需要关注的是，医保基金作为最大的战略购买方，首先是保障广大参保群众的利益，近年来通过组织集采等措施，以量换价降低“老药”价格，满足群众的日常用药需求，节省出来的钱用于纳入更多的新药。新药虽可能有更高的临床价值，但也不应漫天要价，而是通过谈判，以医保和群众可承受的价格纳入医保，实现互惠互利。这两个过程本质上都是利用市场化手段，增强市场竞争，推动新药进入临床应用，促使“老药”快速覆盖市场。

医药企业可以自主权衡利弊，自主决定是否参与医保谈判、是否参与集采竞争，以及结合产品的竞争力以什么价格参与谈判或者投标，最终结果是市场竞争的结果，医药企业的自主定价权从未被剥夺。一些药品价格虚高，大量费用空间用于流通环节的不当行为，医保基金和群众决不会为不当营销行为买单，这也是医保部门持续推动药品价格趋于合理的重要着力点，以确保人民群众能够使用到质量优良且价格合理的药品。

编辑丨吴菁

审核丨卢璐