日本古方派和中国经方派的很多学者都认为:伤寒论的六经病与黄帝内经没有关系!而他们的主要论据之一就是说《黄帝内经·热论》的内容与伤寒论的六经病根本就不是一回事。持这种观点的人很多,比如吉益东洞、陆渊雷、胡希恕、冯世伦等。(注意,本文只就个别观点论事,不否定任何中医学者的中医造诣与成就)
其实,这是因为他们没有真正理解《黄帝内经·热论》这一篇的内容所产生的误解!
《黄帝内经·热论》:
黄帝问曰:今夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者,何也?不知其解,愿闻其故。
岐伯对曰:巨阳者,诸阳之属也。其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死,其两感于寒而病者,必不免于死。
帝曰:愿闻其状。
岐伯曰:伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。
二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻,络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧也。
三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络,皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。
四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而溢干。
五日少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。
六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。
三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。
其不两感于寒者,七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食,十一日少阴病衰,渴止不满,一古干已而嚏,十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病日已矣。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。
辩论一:热论的六经病日数与伤寒论的六经病日数不一致。
热论说一日太阳,二日阳明,三日少阳……,而伤寒论的太阳病不止是在“一日”,阳明病也不一定是在“二日”……
据此,他们认为伤寒论六经病与热论六经病不是一回事。
那我请问:伤寒论六经病各有确定的日期吗?伤寒论中论及太阳病时的“日”数是不是也很乱?其它经的病是不是也没有统一的“日”数?
为什么会这样呢?
因为,人的体质千差万别,而且得病时还有具体的天时、地理环境等因素的影响,所以,到具体的人生病时,其发病与传经的“日”数就不可能是统一的、固定的。
伤寒论涉及到各种种样的人,所以,张仲景也不可能给六经病的每一病确定的一个固定的“日”数。
那么,黄帝内经也不能。
但是,为了论述的方便,那肯定需要系上一个“日”数,于是选择一个比较典型的“日”数来论述。何况,黄帝内经在古代流传,文字、书写都很困难,能省字就省字,那当然就只留下目前所见的这种“一日传一经”的条文了。
黄帝内经只不过是举其大率而言;同理,伤寒论也是举其所见而言,尽管伤寒论关于六经病的“日”数已经有很多种类型了,但实际临床中,还有很多病人的六经病根本不符合伤寒论中所写的“日”数的。这不奇怪吧?
(未完待续)
炎黄国医学者吴越
2023年12月22日
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