终究是班主任扛下了所有！

四川省南充市高坪区教体局回应了网传不买医保就停课的传闻，说是高坪区实验小学某班班主任雷某在家长群引导家长为学生购买居民医保，但措辞不当。没有停课，没有召开家长会，也没有强制学生参保。

没错，都是这个班主任的错，谁叫你事情没办好，还胡说八道呢？其实这件事出来后，我就猜到了是这个结局，上面不可能承认有下达任务指标。

到底有没有搞任务摊牌，懂的都懂。而且，2023年南充市还下发了《关于加强在校中小学生及幼儿城乡居民医疗保险参保及缴费的通知》，通知明确提出实行划片包干，责任到人。这句话的意思很清楚了，如果只需要引导，没有任务要求，这位班主任不至于说出威胁的话。

按照规定，城乡居民医保采取自愿购买原则。但很多事情说是自愿，真到执行的时候就变味了。就说疫情期间打疫苗这事，也是自愿原则。但基层都有目标任务的，必须限期完成多少。

所以，到后面为了完成任务，就出现了很多“骚操作”，比如送鸡蛋，送水果，甚至直接发现金补贴。

现在医保征收也出现了类似的操作，有些基层干部为了完成任务，竟然“倒贴钱”，降价收缴医保，自己掏钱补差价。

居民医保既然是自愿缴纳，只要基层干部把宣传工作做到位了，谁愿意缴纳就缴，不愿意缴纳也不勉强。万一后面患了什么重病，因为没有缴纳医保，医疗负担太重导致家庭陷入贫困，也怪不得别人。

自愿原则，每个人都应该对自己的选择承担责任，这没什么好说的。可为什么还要下达任务来催缴呢？是谁让居民医保变味了？

为什么要催缴？当然是医保基金不够充裕。国家医保局发布的数据，2023年，居民医保基金当期结存只有112.06亿元，累计结存7663.7亿元。

100多亿是什么概念？几乎快接近失衡了，也就是说当年居民医保的支出快赶上收入了。而居民医保的参保人数高达9.63亿人，7600多亿的累计结存，花起来的速度是很快的。

其实，造成这种困境，也和居民医保的缴纳制度有关系。居民医保不强制缴纳，这就让不少人选择性缴纳，等生病了，再缴纳几百块，报销一大笔钱。

大家想想如果都这样来缴纳，那根本就收不上多少钱，这个居民医保体系根本就运作不下去。所以，国家医保局出了新规定，从2025年开始，断缴居民医保，将有3个月的待遇等待期，也就是三个月用不了。每多断缴一年，再增加一个月。所以，经常断缴，等生病再缴纳的做法，估计行不通了。

当然，钱不够用，谁最着急呢？肯定是花费医保最多的人，他们肯定不是低收入人群。对于低收入人群来说，尽管有医保报销，但自己还是要出一部分钱。所以为了省钱，小病小痛啥的都不愿意去医院。

相反的是一些高收入人群，就医意愿强，也养成了就医的习惯，大病小病，动不动就往医院跑，反正有医保，自己也花不了多少钱。所以，为什么是自愿原则，却还要下任务催缴，现在明白原因了吧。