如果糖尿病患者通过饮食和运动，不能控制血糖水平达到一个正常的范围，那么就需要考虑降糖药物，其中口服降糖药物，在糖尿病治疗中起到了非常重要的角色，常见的口服降糖药物包括磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡糖糖苷酶抑制剂和DPP-4抑制剂。磺脲类和格列奈类降糖药物，属于促进胰岛素分泌的药物，是老牌降糖药物，但是服用后也存在一些风险需要注意。

两种促泌剂降糖药物的作用机制差不多，都是作用于胰岛β细胞分泌胰岛素来起到降低血糖的作用。当口服磺脲类或者格列奈类药物之后，药物就会作用于β细胞膜上的ATP敏感性钾离子通道，进一步促进钙离子向细胞内流动，导致细胞内的钙离子浓度增加，进而刺激含有胰岛素的颗粒向细胞外移动，胰岛素释放增加，血糖降低，具有较好的降低餐后血糖的功效。

但是两种药物的降糖作用并不依赖于血液中的葡萄糖浓度，即使是低血糖患者吃了之后，也还是会继续让血糖水平降低，这个时候是非常危险的。

使用这两种药物之前需要评价胰岛β细胞的数量，本身胰岛β细胞数量有限的时候是难以发挥降糖的作用的，比如一台车子，本身发动机就不好，即使油门加到底也不会让车子快起来是一个道理。那么糖友们在使用这两种药物的时候，有哪些需要注意的呢？

1.按照适应症用药

因为两种药物是促泌剂，所以主要适用于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者，通过饮食和运动无法控制血糖水平的患者，1型糖尿病患者或者2型糖尿病患者，胰岛β细胞功能很差的时候就不适合应用，儿童、哺乳期妇女、围手术期的患者、胰腺切除、过敏的患者不适合应用。

2.注意使用过程中的不良反应

上面说到过这两种药物降糖不依赖血液中血糖的浓度，如果使用不当就会发生低血糖反应，低血糖反应是使用这两种药物的最常见的副作用，特别是对于老年患者、肝肾功能不全、营养不良、药物剂量过大、体力活动过度、进食较少、应用含酒精的饮品等低血糖反应发生率更高。

此外，还有增加体重、皮肤过敏，引起皮肤瘙痒、皮疹的表现；有的患者会出现胃肠道反应，出现上腹不适、食欲减退，还有可能会出现肝功能损害；也有发现磺脲类药物可以减弱心肌缺血的预处理能力，可能对心血管系统带来不利的影响。格列奈类药物相比磺脲类药物低血糖反应的程度低。

【本图文由“医者荣耀”新媒体独家原创出品，作者柒畦，未经授权，请勿转载、复制】