学龄前期（3-5岁）儿童龋的患病率为46.1%，高于在学龄期（6-12岁）儿童的25.2%。而儿童牙科焦虑症在全世界的发生率为5%～52%；儿童口腔门诊患者中牙科焦虑症的患病率为23.9%；12.8%的患者为高度焦虑。

那么面对高度焦虑和不配合的儿童怎么办呢？

全麻下儿童牙病治疗技术（dental general anesthesia, DGA）是使用麻醉药物使儿童进入无意识状态，在严密监护下进行牙科治疗的一种行为管理技术，由训练有素的麻醉团队和儿童口腔科医护团队共同完成。

【DGA治疗介绍】

▶DGA治疗内容

也就是说，睡一觉，牙齿都治疗好了。

▶口腔全麻下综合治疗的适应症

1、患儿身体状况特殊有智力或全身疾病问题（如自闭症、脑瘫，智力障碍等），无法配合治疗。

2、3岁以下需要立即治疗的低龄患儿因年幼不能配合治疗。

3、非常不合作恐惧、焦虑抵抗或不能交流的儿童或青少年，多颗牙需要治疗，并且在短期内行为不能改善。

4、患儿有多颗牙需要治疗，患儿和家长不能多次就诊（如外地，家离医院太远）。

5、因急性感染解剖变异或过敏，患儿进行充填治疗或外科手术时局部麻醉无效。

6、家长担心保护性固定下行牙齿治疗会对患儿心理造成伤害，使用全身麻醉可以保护其心理免受伤害和避免医疗危险。

7、特殊患者：脑瘫、严重精神障碍，不能耐受常规牙科操作的患者。

▶口腔全麻下综合治疗的禁忌症

1、仅个别牙需要治疗，且能配合完成治疗的患者。

2、全身麻醉的禁忌症。

3、患有呼吸道感染。

4、伴有发热的系统性疾病的活动期。

【DGA治疗安全性】

▶不会损害儿童智商

一项涉及澳大利亚、意大利、美国、英国、加拿大、荷兰和新西兰7个国家的28家医院研究发现：婴幼儿期短时间接受全身麻醉对儿童的智商和认知功能没有影响，不需要担忧全身麻醉对儿童智力的影响。

▶治疗具体流程

以下是我院一例低龄儿童的口腔牙病综合治疗的过程：

手术前，患儿由于年龄小（5岁10个月）、龋病多（10个）、对牙科恐惧、缺乏耐心，辗转于其他医院和诊所，医生建议全麻治疗，综合考虑来我院进行全麻下一次性口腔治疗。

于是，我们对患儿进行全身的体检，包括心电图、全胸正侧位片、全口牙曲面断层片、尿常规、血型、血常规 （空腹）、凝血项、肝功三项、肾功三项、梅毒血清测定、乙肝两对半、HIV、丙型肝炎抗体测定等检查，结果无异常，经麻醉科医生评估，可以进行麻醉手术，我们确定手术时间进行全麻手术。

手术的前一天晚上，患儿术前禁食（包括固体食物、奶、水）8小时以上。

手术中经鼻插管，口腔操作方便；使用橡皮障，安全和有效地避免血液和细小物资进入气管；邻面龋使用金属预成冠修复提高成功率，术中唇舌等软组织牵拉动作轻柔，开口器的放置应注意对牙齿的损伤；时间控制在2小时以内，比较安全，对患儿术后复苏快。该患儿术后观察4小时无不适，出院。

术前和术后口内照

手术前

手术后

【小结】

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