当血压达到220/140mmHg及以上时，即使患者自身无明显不适感，也应被视为高血压急症，甚至是恶性高血压，这是一种极其危险的状况。在这种血压水平下，无论患者有无症状，均需迅速采取措施将血压降至接近其基础血压水平，以避免靶器官损害。

患者感受不到血压高主要是由于个体耐受差异和可能的病理生理适应。例如，在继发性高血压中，如肾血管病变导致血管狭窄，根据流体力学原理，为维持足够的血流量，血压需显著升高。长期处于高血压状态的患者可能对高血压产生了耐受，降低血压反而可能导致不适。

血压高达220/140mmHg时，会对身体带来极大风险，包括但不限于：

① 血管可能因压力过高而出现痉挛、过度灌注等问题，导致血管壁受损。

② 长期高血压状态可引发血管壁僵硬、变薄，易于形成血栓，进一步增加心血管事件的风险。

③ 各器官因血流供应异常，可能导致器官功能减退，如肾脏、心脏和大脑等重要器官的功能损害，严重时可出现心肌梗死、脑卒中等严重并发症。

血压220/140mmHg或以上

该怎么降压？

常用的降压药物包括α受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂和β受体阻断剂等，但具体用药方案应根据患者个体差异来选择。

面对高血压急症，目标并非迅速将血压降至正常水平，而是分步骤降低血压以避免急性降压引发的器官灌注不足。初步降压目标是降至患者平时的血压水平或当前血压的25%以内，例如，若当前血压为200mmHg，则首期降压幅度不超过50mmHg（至150mmHg）。在24-48小时甚至72小时内，逐渐将血压调至接近正常水平。

在降压过程中，首先要确保患者不出现相关症状，并通过监测靶器官功能确保其在可接受范围内。大部分情况下，降压速度应适当放缓，以防止过快降压对身体造成负面影响。然而，对于特殊情况如并发主动脉夹层等紧急情况，需迅速大幅度降压以防止主动脉破裂等致命后果。

参考资料：

医学微视官网 - 朱继红 主任医师《高血压》

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