李先生，57岁，因交通事故导致右腿骨折，进行了紧急手术。手术后，他被要求卧床静养，避免活动。

然而，几天后，他突然感到右腿剧烈疼痛、肿胀，同时呼吸也变得急促。在被紧急送往医院后，医生发现他患上了深静脉血栓（DVT），并且部分血栓已经脱落，堵塞了肺部血管，形成了肺栓塞（PTE），险些危及生命。

幸运的是，经过紧急处理，李先生最终脱离了危险。但这场意外让他明白，术后并非只是静养这么简单，深静脉血栓这种“隐形杀手”常常发生在术后患者身上，特别是那些长期卧床或活动受限的患者。



什么是深静脉血栓（DVT）？

深静脉血栓（DVT）是一种发生在深部静脉中的血液凝块，最常见于下肢。通常，血液在静脉内流动时不会凝结，但当患者长时间不活动（如手术后卧床），或存在某些促凝因素时，血液流动变慢，就可能形成血栓。

如果这些血栓在静脉中停留，会引发疼痛、肿胀和发热等症状；更危险的是，血栓一旦脱落，随着血液流动进入肺部血管，就会引起肺栓塞。

肺栓塞（PTE）是DVT最严重的并发症之一。当血栓堵塞了肺部的动脉时，会导致呼吸急促、胸痛，甚至可能出现呼吸衰竭和猝死。

据统计，肺栓塞的致死率高达30%，特别是未及时发现和治疗的患者。术后患者如果出现了呼吸困难、心跳加快、胸部不适等症状，必须立刻就医，进行相关的血栓筛查。

为什么手术后易发生血栓？

手术后，特别是一些大手术（如骨科手术、髋关节置换术）的患者，由于长期卧床或活动减少，血流速度变慢，使得血液更容易凝固。同时，手术过程中，患者的血管内皮可能受到损伤，加上术后身体的高凝状态（即血液凝固性增强），这些因素共同作用，大大增加了发生深静脉血栓的风险。

根据图片中的内容，特别针对骨科手术、术后卧床患者的血栓风险分为四个等级：

低危风险：手术时间少于30分钟，无其他风险因素，<40岁。中度风险：手术时间大于30分钟，或<60岁伴有其他风险因素。高危风险：手术时间大于60分钟，伴有其他并发症。极高风险：长时间卧床、伴严重并发症患者。

针对术后血栓形成的风险，医院通常会根据患者的风险等级，采取不同的预防和治疗措施。

1.早期活动与物理预防

对大部分患者来说，早期活动是预防血栓形成的关键。如果患者术后不能下床活动，医生通常会建议使用下肢间歇性气压装置（IPC）或医用弹力袜（GCS）。这些设备通过外部压力促进下肢静脉血液回流，防止血液淤积和血栓形成。

2.药物预防

对于高风险患者，医生会根据具体情况使用**低分子量肝素（LMWH）**等抗凝药物，预防血液凝固，减少血栓形成的概率。抗凝治疗通常会在术后12-24小时开始，持续几天到数周不等，具体时间由患者的病情决定。

3.药物治疗

一旦确诊为深静脉血栓或肺栓塞，患者通常需要进行抗凝治疗。常用的药物包括华法林和利伐沙班等。华法林需要根据患者的血液国际标准化比值（INR）进行调整，通常控制在2.0至3.0之间。治疗过程中需要密切监测患者的凝血功能，防止出血或再栓塞的风险。

4.手术治疗

对于某些难以控制的血栓病例，医生可能会采取手术取栓或在下腔静脉内放置滤器，以防止血栓进入肺部，降低肺栓塞的风险。

术后如何自我防护？

对于手术后的患者来说，尽管医生会制定详细的预防方案，但患者自身的积极配合同样重要。以下是几点术后防血栓的自我防护措施：

尽早下床活动：在医生的指导下，尽量早期进行适度的活动，避免长时间卧床不动。遵医嘱使用弹力袜或气压装置：这些物理预防措施有助于促进血液回流，降低血栓形成的风险。按时服用抗凝药物：如果医生开了抗凝药物，一定要按时服用，并定期复查血液凝血功能，防止出现过度出血或药物不良反应。保持充足的水分摄入：避免脱水，因为脱水会增加血液粘稠度，容易导致血栓。结语

深静脉血栓和肺栓塞虽然危险，但完全是可以预防和治疗的疾病。尤其是在手术后，患者应密切配合医生的防治方案，尽早活动，并按时服用药物。如果出现不适症状，如腿部肿胀、疼痛或呼吸困难，应立即就医。只有通过早期预防和及时治疗，才能有效避免血栓对生命造成的威胁。