很多朋友认为身体肥胖主要与所吃的东西和卡路里有关。其实，有一个更重要的因素决定了我们身体的重量和脂肪分布。这个因素是什么呢？大家好，我是营养师王艳，健康是我们最大的财富，让我们管理好它。
营养师王艳
大家可能注意到一个现象，青少年在青春期之前，男孩和女孩的身体外形相差不大。但是到了青春期以后，他们就走向了两个不同的方向。小男孩原本胖胖的，一下子变得高大且肌肉发达，脂肪也少了很多；而女孩则相反，她的臀部、腿部和胸部会增加脂肪。那么，是什么导致了这样的变化呢？今天我们要讲的主角就是雄性激素。
雄性激素从哪里来呢？在男性，90%的雄性激素是由睾丸产生的，10%则来自肾上腺；在女性，雄性激素同样也由卵巢产生。人体的雄性激素和雌性激素就像是一阴一阳的关系，它们相互平衡，你中有我，我中有你。例如，睾丸酮的一部分会转化为雌性激素。
那么，睾丸酮有什么功能呢？从中医的角度来推测，它既然是肾精肾气，就可能有生血、养骨、养髓的作用，也可能与我们的生殖功能有关。此外，它还与我们的大脑有关。现代医学已经清楚地认识到，睾丸酮与红血球的生成密切相关，对骨质健康也非常重要，更不用说它是生殖功能和性欲的重要保障了。同时，它还能增加男性肌肉的发育。
还有一个中医没有提到的重要功能，那就是对大脑的影响，也就是对脑髓的影响。现在的医学发现能否验证古代中医的认识呢？我将在以后的内容中继续探讨。请您不要忘记订阅我的频道，就不会错过我更精彩的内容。
现在回过头来谈谈，如果睾丸激素低了，怎么知道呢？这里有两个方法。第一个是主观的方法，就是看症状。第一个症状是性欲下降，同时人感到疲劳，体重增加，有时会有低落的情绪，自尊心也会下降，体毛减少，骨头变得比较脆弱。
很多人认为三十岁以后中年发福是因为生活太好、吃得太多、运动减少，其实这都不是最重要的原因，而是人在三十岁以后，雄性激素开始下降。
当然了，还有其他原因也会导致雄性激素下降。比如睾丸受伤，以及接受癌症的治疗（化疗、放疗等），这些都会对雄性激素产生负面影响，慢性疾病和健康压力也会减少睾丸激素的分泌，比如艾滋病、肾脏疾病、酒精中毒和肝硬化等。
那么女性是否也会有睾酮降低的情况呢？当然，随着年龄增长，女性的睾酮激素也会下降，同时雌二醇也会下降，这会增加脂肪，导致肥胖，尤其是骨质疏松、注意力无法集中造成的抑郁症都与低睾酮水平有关。
女性除了与年龄有关外，有些人卵巢被切除，或者脑垂体、下丘脑和肾上腺等有疾病，也可能导致睾酮降低。
第二个方法就是客观测试，有很简单的血液测试就可以确定我们血液中循环的睾酮水平。在正常人群中，这个范围非常大，男性正常的睾酮水平可以在每分升 280 到 110 微克之间，成年女性在每分升 15 到 70 微克之间。但要知道，这是指众多人群的一个平均值。对于我们每个个体来说，什么范围算正常，这需要根据个人情况来确定。
所以不应治疗实验室指标，而是要治疗病人。换句话说，要非常重视病人是否有低睾酮的症状，而不是简单地用实验室指标来判断。同样的实验室指标，如果正常病人有症状，还是要关注病人的症状，因为这个范围对这个病人来说可能太宽了。
假如你有睾酮低下的症状，那么该怎么办呢？首先，我们要找出是否有隐藏的疾病导致睾酮减少，比如下丘脑、脑垂体、肾脏、睾丸、卵巢等是否有问题。另外，就是要检查是否有肝脏、肾脏的慢性疾病以及艾滋病等慢性疾病。
排除这些之后，我们可能会认为这是年龄增长造成的下降。当然，这也与遗传因素有关，如果父母有这方面的问题，那么你有这方面的风险就比较大。
有了这个问题该怎么办呢？我们可以适当进行补充，最好的办法还是通过自然的方法来补充。有哪些自然的方法呢？我们在以后的视频中会继续探讨。另外，有明显症状的人可以接受替代疗法。替代疗法是用人工合成的睾酮来替代身体里自己不能产生的睾酮，我不太喜欢“替代”这个词，我认为应该是“补充”。
为什么呢？因为如果外界给予过多，会抑制我们身体产生睾酮的能力。而我们要补充的，恰恰是我们身体现在不能产生的那部分。所以，我更喜欢叫做激素的补充疗法。补充多少呢？这都是因人而异的，要根据临床症状和血液检查的结果来补充。
另外，这种补充虽然都是人工合成的，但还是有区别的，一种是药物性的，一种是生物同源性的。两者有什么区别呢？生物同源性的睾酮分子结构跟身体本身的分子结构是一模一样的，没有改变。而药物性的睾酮激素经过化学改变，所以它不是自然的形式，只有这样才能够被称为药物，它需要在身体里经过代谢转化，起到类似于睾酮的作用，这是两者的区别。
从理论上讲，生物同源性的睾酮虽然也是人工合成的，但对身体的影响和副作用应该小一些。如果大家要补充，应该选择这样的睾酮来进行补充。但是，补充的方式有很多种，有注射的，有埋藏的，有在皮肤上抹的，也有在皮肤上贴的，各种方式来补充身体的睾酮。
2013 年，麻省总医院做过一个研究，他们用一种药物抑制了人的正常睾酮生产，同时将这些男性分成五个小组，每天接受不同剂量的睾酮外用凝胶。持续 16 周，一半的参与者还接受了另一种药物来阻止睾酮转化为雌激素。
参与的人每四周要接受一次血液检查，检查血液中荷尔蒙的情况，同时评估他们的身体功能、健康状况、经历和性功能。结束时，还测量了一下身体的脂肪和肌肉。这是由美国国立卫生研究院、国家老龄化研究所和国家糖尿病和消化道及肾脏疾病研究所资助的，结果发表在 2013 年 9 月 12 日的《新英格兰医学杂志》上。
他们发现了什么呢？就是发现体内不同剂量的睾酮补充造成了体内水平的差异很大，不仅雄激素如此，雌二醇也是。然后就发现睾酮剂量的减少与体重、肌肉大小、腿部力量有直接关系，而且身体脂肪的增加不仅与雄激素有关，也与雌二醇下降有关。睾酮和雌二醇都与性欲和性功能有关。说到这里，大家可能就明白了，我们现在人之所以会缓慢衰老，实际上与我们的雄性激素逐步下降有非常大的关系。
无论是现代医学还是古代医学，都非常重视保护和加强我们身体的性激素和性功能，因为它们同时也与我们的健康和寿命密切相关。可能有朋友会担心，这会不会增加前列腺癌的风险啊，会不会增加心脏病的风险啊等等。如果是对症的，剂量适当，又在密切观察下进行治疗，这些风险都是可以控制的。
如果您在这方面有什么样的经验和高见，欢迎在留言区跟我们大家分享。我是营养师王艳，守护健康，我们下次节目再见。
