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糖尿病，这个听起来让人有些害怕的疾病，已经悄悄成为了许多家庭的“常客”。
医生总说控制血糖很重要，但不少糖尿病患者在努力降低血糖时，常常会遇到一个疑问：糖化血红蛋白（HbA1c）是不是一定要降到“正常”范围？
答案可能会超出你的想象——对于大多数糖尿病患者来说，血糖控制得“适合自己”才是关键，而不是一味追求“正常值”。
什么是糖化血红蛋白？为什么它很重要？要弄明白这个问题，得先搞清楚糖化血红蛋白到底是什么。
简单来说，糖化血红蛋白就像是糖和血液中的“搬运工”血红蛋白结合后的产物。
人体的血液里有一种叫血红蛋白的东西，它的任务是运送氧气。可如果你血糖高了，血红蛋白就会和血糖“黏”在一起，形成糖化血红蛋白。
这种结合一旦发生，就不会分开，直到血红蛋白的“寿命”结束（大约120天）。
糖化血红蛋白就像是过去2~3个月血糖水平的“成绩单”。
数值越高，说明血糖越高；数值越低，说明血糖控制得越好。
对于健康人来说，糖化血红蛋白一般在4%~6%之间。但对于糖尿病患者来说，是否一定要把它降回这个范围呢？
降得越低越好吗？其实不然很多糖尿病患者会觉得，既然正常人的糖化血红蛋白是4%~6%，那自己也得降到这个数字，才算“健康”。
但医学研究表明，这样的想法并不完全正确。过度降低糖化血红蛋白，反而可能带来危险。
1. 低血糖的风险更高
糖化血红蛋白降得太低，往往意味着血糖波动较大。尤其是老年糖尿病患者，如果血糖降得过快或过低，就可能出现低血糖。
低血糖并不是简单的“头晕目眩”，严重时甚至会导致昏迷，甚至危及生命。
有位70岁的糖尿病患者阿姨，听说糖化血红蛋白越低越好，就拼命控制饮食，甚至一天只吃两顿饭。结果有一天在家做饭时突然晕倒，家人紧急送医，才发现是低血糖造成的昏迷。
医生说，如果再晚一点送来，后果不堪设想。
2. 老年患者和长期病人更需谨慎
老年糖尿病患者和患病多年的人，其身体对血糖的适应能力往往已经发生了变化。
如果强行把糖化血红蛋白降到正常范围，可能会让身体“吃不消”。
医学研究发现，对于老年患者，适度的血糖水平反而更安全。糖化血红蛋白保持在7%~8%之间，低血糖的风险会明显减少，而且心血管疾病的发生率也更低。
3. “个性化”目标更重要
每个人的身体状况不同，糖化血红蛋白的目标值也不能“一刀切”。
年轻的患者、新确诊的患者，通常可以把血糖控制得严格一些，目标是6.5%左右。但对于老年人或伴有其他疾病的患者，控制在7%~8%可能更合适。
医生会根据患者的年龄、病史、并发症等因素，制定个性化的控制目标。
糖尿病患者的“健康区间”在哪里？既然不必强求糖化血红蛋白降到“正常”，那糖尿病患者的“健康区间”到底是多少呢？
根据中国《糖尿病防治指南》的建议，大多数糖尿病患者的糖化血红蛋白目标值在7%以下，但不建议低于6.5%。对于老年患者或有严重并发症的患者，可以放宽到7%~8%。
这个区间安全，还能有效预防糖尿病并发症。
控制血糖的“黄金法则”糖尿病的管理，就像在走钢丝，既不能让血糖太高，也不能让血糖太低。糖尿病患者应该如何安全稳定地控制血糖呢？
1. 饮食要均衡，别过于“苛刻”
许多糖尿病患者为了控制血糖，几乎不敢碰碳水化合物，甚至连米饭、面条都戒了。这样做并不科学。
碳水化合物是人体的重要能量来源，完全不吃反而会导致营养不良。关键在于选择“好”的碳水，比如粗粮（如燕麦、小米、荞麦）、蔬菜（如西兰花、菠菜、胡萝卜）等，它们升高血糖的速度较慢，更适合糖尿病患者。
适量摄入优质蛋白质（如瘦肉、鱼虾、鸡蛋）和健康脂肪（如深海鱼、坚果）也很重要。
2. 运动要适量，别过于激烈
运动是控制血糖的好帮手，但糖尿病患者运动时一定要注意强度和时间。
如果运动过于剧烈，反而可能导致低血糖。每天坚持30分钟左右的中等强度运动，比如快步走、骑自行车、跳舞等，既安全又有效。
3. 定期监测血糖，避免“过山车”
血糖的变化就像天气一样，有时晴，有时雨，重要的是及时了解它的“脾气”。
糖尿病患者应该养成定期监测血糖的习惯，尤其是饭前、饭后、睡前的血糖。如果发现血糖波动过大，要及时和医生沟通。
糖尿病管理：心态很重要除了饮食、运动和药物治疗，糖尿病患者的心态管理同样重要。
长期的紧张和焦虑会影响血糖的稳定，所以学会放松、保持乐观尤为关键。
可以试着培养一些兴趣爱好，比如养花、书法、下棋，这些活动能丰富生活，还能帮助缓解压力。
总结：适合自己的，才是最好的糖化血红蛋白是糖尿病管理的重要指标，但不是唯一指标。
对于大多数糖尿病患者来说，把糖化血红蛋白降到“适合自己”的范围，比一味追求“正常”更重要。
每个人的身体状况不同，需要根据医生的建议，制定个性化的血糖管理目标。
糖尿病并不可怕，可怕的是错误的认知和不当的控制方法。
坚持科学的生活方式，听从专业医生的指导，糖尿病患者同样可以拥有健康的生活。
以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。
参考文献：
中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》. 北京：中华医学会，2020年.
