15年，40岁女子鼻咽癌手术顺利，3年后肝转移，主任叹息：无知！

内容资料来源：

1.熊茄妍,雷伟,游波,等. DDX6通过调控CKMT1A mRNA稳定性促进鼻咽癌细胞增殖和迁移的机制研究[J]. 中国癌症杂志,2024,34(5):451-459.

2.莫志英,周文娟,杨维珍. 功能磁共振成像技术及人工智能评估鼻咽癌分期的研究进展[J]. 磁共振成像,2024,15(6):202-206.

3.廖恺,田允鸿,郑荣辉,等. 早期鼻咽癌调强放疗设置颈前后部限量环减少头颈淋巴水肿的剂量学研究[J]. 实用医学杂志,2024,40(12):1659-1664.

2015年，家住江苏的张大姐今年40岁，是一位家庭主妇。老公长期在外务工，只有逢年过节才会回家，而张大姐则在家照顾一家老小。回想过往的日子，张大姐总是不免暗自神伤，自己这大半辈子不是围绕家人在转，就是围绕灶台在转，没有自己的生活。张大姐以为自己这辈子也就这样了，平淡而又无趣，可是自己的身体早已埋了一颗定时炸弹。

2015年7月，张大姐感觉今年夏天是有史以来最热的，离开电风扇半刻钟头，汗水就流个不停，整天对着电风扇吹，终于在7月23日这天，张大姐早上起床时发现自己左侧鼻孔像是被水泥封住了，发生了彻底的堵死，右侧鼻孔虽然保留着通气功能，但时不时流出清涕，鼻子一直发出呼哧呼哧的声音，呼吸都变得有些不顺畅，偶尔还需要张口呼吸。张大姐以为是风寒感冒，冲了一包感冒冲剂祛风散寒，希望能够缓解鼻塞的症状。

并且接下来一整天，张大姐为了让鼻子快点通畅，忍着炎热没有吹风扇，但症状却没有发生任何变化，反而右侧鼻孔像没关紧的水龙头似的，刚擦完鼻涕不到一分钟，鼻腔内又被鼻涕塞满了，擦得张大姐的鼻子通红，甚至最后隐隐约约能看到鼻涕中夹杂着丝丝血迹。无可奈何地张大姐只能前往诊所寻求大夫的帮助，鼻塞通常是由于鼻黏膜水肿阻塞鼻腔所致，于是大夫拿了赛洛唑啉喷鼻剂。

赛洛唑啉喷雾剂因其起效快、效果好的特点，有着“一喷就通”的称号，属于咪唑啉类衍生物，此类药物直接激动血管a1受体而引起血管收缩的作用，从而快速缓解减轻炎症所致的充血和水肿，且疗效相对持久。张大姐使用过后，右侧鼻孔确实能够正常通气，而左侧鼻孔虽然有所缓解，但仍未完全恢复正常，张大姐以为多用几天就好，便没有把这件小插曲放在心上。

可惜，接下来无论张大姐如何用药，左侧鼻孔始终不透气，不仅如此，她还发现自己时不时出现头痛，有时像针扎一样刺着疼，有时像头部被塞了棉花似的胀痛不已，头痛的时间和位置也都不固定，耳朵边也一直传来“嗡嗡嗡”地声音，听力也大不如从前，别人一句话要说好几次她才能听清。

2015年8月底，张大姐照镜子时发现脖子有些粗大，她不对劲地仔细触摸，这一摸竟然让她摸到了肿大的淋巴结，摸起来如同包块，且不痛不痒，但质地像石头般坚硬，推之也不易活动。回想起这段时间身体出现的异常，张大姐心里升起一丝不好地预感，立马打车前往医院检查。

鼻咽平扫MRI+增强结果示：鼻咽后壁黏膜增厚，左侧壁局部见一不规则软组织肿块影，最大层面约2.6cmX2.1cm，T2WI呈稍高/低信号，T1WI呈等信号，DWI呈高信号；增强扫描肿块及增厚的粘膜明显均匀强化，考虑为鼻咽癌。随后进行穿刺活检，张大姐被证实患上了鼻咽癌（非角化性鳞状细胞癌）。

鼻咽癌的发生与EB病毒息息相关，于是又给张大姐进行了EB病毒抗体检测，确定抗体阳性，致使张大姐患癌的罪魁祸首找到了，EB病毒的感染。找到病因也算上一个好消息，而另一个好消息也传来了，那就是张大姐由于发现及时，还处于早期，该时期的肿瘤细胞对放射比较敏感，通常采用放射的方法，并且通过积极治疗，5年生存率能达到70%。

相对于其它癌症来说，这是一个不错的结果。而张大姐在接受放疗期间也只是出现了轻微的胃肠道不适及皮肤反应，没有出现血液学、全身毒性等较为严重的副作用。三个疗程过后，复查发现张大姐的癌症病灶彻底消失了。医生（化名何炯）向她表示恭喜的同时嘱咐她，回家后好生休养，定期复查，鼻咽癌对她来说不是一个大问题。而张大姐也时刻谨记何炯的话，每年都会在同一时间至医院复查，一年二年过去了，张大姐没有任何复发和转移的迹象。

直到2018年8月，张大姐开始出现厌食的症状，对于吃饭是一点兴趣也没有，在家做饭时，闻到油烟味心底也是涌出一股恶心想吐的感觉，起初她并没有在意，单纯以为是天气炎热所致。可渐渐地她发现自己的皮肤莫名出现许多淤斑瘀点，主要是集中在胸腹部，大的如同蜘蛛一般趴在身上，小的就像小红点似的。张大姐心里有些不安，趁着空闲时间决定去医院查个究竟。

这一查结果让张大姐如遭雷劈，腹部增强CT在她的肝脏处发现一占位性病变，结合既往病史，又给她做了鼻咽镜检查发现鼻咽处重新出现了0.6×0.5cm的增生肿块。这种种迹象都表明她的癌症复发了，且出现了肝脏转移。张大姐瞬间崩不住情绪，眼泪夺眶而出，大声宣泄自己的悲伤：“老天爷，你怎么如此不公，为了抗癌我做出了如此多的努力，不抽烟喝酒，规律作息，远离污染环境，清淡饮食，坚持锻炼，明明半年前复查结果都是好的，怎么会突然复发且转移了！”

何炯不知道如何安慰眼前这个可怜人，同时也感到困惑，张大姐前两年的检查都是正常的，半年时间就算癌症复发也不会如此迅速的发生转移啊！随后便对张大姐展开详细地询问，经过一番交流，真相终于水落石出。

何炯发出了恨铁不成钢的叹息：“简直是无知啊！这鼻咽癌就不该复发的，你的预后已经非常好了，你为什么就管不住自己了？在这一年经常做这件事呢？如果不是这件事，你也不会落得个癌症复发和转移的后果啊！”

鼻咽癌是发生于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤，最常见于鼻咽侧壁咽隐窝。据数据统计世界80%鼻咽癌病例发生是在我国，发病率占中国头颈部恶性肿瘤的首位。鼻咽癌具有一定的地区易感性，主要高发于我国南方的广东、广西、湖南、福建、海南、江西六省，其中以广东省发病率最高，因此故有“广东瘤”(Canto Cancer）之称。

鼻咽癌的发病除了EB病毒感染后，潜伏在鼻咽粘膜上皮，时间长了，在多方面因素影响下，使正常粘膜转化成肿瘤此外。还与遗传因素、环境饮食因素相关。比如鼻咽癌高发区的居民喜欢吃咸鱼和腊肉，这些食物含有比较高的亚硝酸盐，是促癌物。