对于肿瘤患者来说，发热是很常见的症状。

特别是肺癌，或者其他肿瘤出现肺转移，很常见会导致阻塞性肺炎，会常见有发热；而像淋巴瘤这些肿瘤患者经常会出现发热，当然普通的肿瘤也会出现发热，叫肿瘤热。

现在新冠肺炎疫情那么严重，肿瘤病人一出现发热，不仅仅是病人怕，连医生也怕，特别那些不是肿瘤科的医生，他们更怕，怕没有及时与新型冠状病毒性肺炎鉴别，导致严重后果。

那么肿瘤病人的发热如何与新冠肺炎鉴别？

第一：首先就是流行病学特点。

武汉为什么会封城？就是因为新型冠状病毒性肺炎会人传人。

所以对于发热病人来说，首先要了解他有没有到过疫源疫区；最近的两个星期有没有到过湖北、武汉？如果没有去过，最近两个星期有没有接触湖北人？

如果都没去过湖北，也没有接触过湖北人，那么他得新型冠状病毒性肺炎的可能性就很小。

如果有去过湖北或者接触过湖北人，或者本身就是湖北省的，那就需要下一步进一步鉴别。

第二：临床表现不同。

新型冠状病毒性肺炎病人的临床表现主要以发热、乏力、干咳为主要表现，少数伴有鼻塞，流涕，咽痛和腹泻等症状。

而发热的肿瘤病人，如果是肺癌或者肺转移瘤导致的阻塞性肺炎引起的发热，患者常常伴有咳痰，甚至咳中大量黄色粘痰。但几乎无鼻塞、流涕、咽痛。如果是淋巴瘤病人引起的发热，常常不会伴有咳嗽。如果是其他肿瘤引起的肿瘤热，常常以低热为主，很少超过39度，也不伴有咳嗽。

第三：实验室检查不同。

新型冠状病毒性肺炎实验室检查，发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少；超敏C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。

那肿瘤引起的发热，以阻塞性肺炎常见，实验室检查：外周血白细胞总数升高，超敏C反应蛋白升高，降钙素原升高。

如果是肿瘤热引起的发热，大多数外周血白细胞总数升高（肿瘤引起），超敏C反应蛋白正常，降钙素原正常。

第四：影像学鉴别。

新型冠状病毒性肺炎早期呈现多发小斑片以及间质改变，以肺外带明显，进而发展成为双肺的多发磨玻璃影，浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

而肿瘤患者导致的发热，大多数为阻塞性肺炎，他的影像学表现主要为肿瘤及肿瘤周边出现斑块状阴影为主。如果是淋巴瘤或者肿瘤热，肺部一般没有特殊表现。

通过以上四点，几乎都能够区分开到底是肿瘤发热还是新型冠状病毒性肺炎。

但是如果还是不放心，或者给你退药、抗生素治疗之后还是有发热，那就只能将呼吸道标本或者血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸，或做病毒基因测序。