淋巴水肿

不知道您有没有听过？

您也许见到过

肢体肿得可怕的照片

这种有可能就是淋巴水肿

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养生君今天带你了解

如何预防淋巴水肿

▶什么是淋巴水肿

淋巴水肿是乳腺癌治疗后较严重的并发症之一，发病率可达13%～65%。据统计乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿是较常见的继发性水肿，其发生率可高达20%～50%。

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▶淋巴水肿发病率

乳腺癌相关淋巴水肿的发生主要是由于淋巴运输能力降低和（或）淋巴负荷增加，液体在软组织间隙积聚。近几年，为了降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病率，开展了前哨淋巴结活检，但术后淋巴水肿的发病率仍高达6%～10%。淋巴水肿的发病时间一般是术后3个月至3年，术后18个月达到高峰，而术后3年的发生率可达77%，之后每年发生率会呈小幅度增加。

▶淋巴水肿症状

乳腺癌术后淋巴水肿患者常可见肢体肿胀、疼痛，上肢纤维化、硬化，以及关节灵活度降低，病情严重时可反复发生蜂窝组织炎。

乳腺癌手术后，在医护人员指导下，进行循序渐进的患肢功能锻炼是预防患者水肿最有效的方法。除此之外，专家们还提出了预防乳腺癌手术后患测上肢淋巴水肿的18条建议。

▶18条建议预防乳腺癌手术后患测上肢淋巴水肿

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1、决不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重，如有加重及时到医院就诊。

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2、不在患肢抽血、注射、针灸、拔罐。

3、避免在患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿，要在下肢测量血压。

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4、保持患肢皮肤清洁干燥，注意皱褶和手指间隙，浴后擦润肤露，注意使用pH 值为中性或弱酸性的润肤品和清洗用品。

5、避免做增加患肢阻力的剧烈重复以及用力的离心性动作，如羽毛球/网球等甩手类运动、擦洗、推拉、甩手动作，勿用患肢拧厚件衣服、用力拖地、长时间拎包、斩切骨头、揉面、擀饺子皮、擦玻璃等。

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6、患肢不提过重物体，如抱小孩、举杠铃，要在健侧跨包；术后 2～4 周患肢应避免负重超过0.5 kg，4 周后应避免负重超过 2.5 kg。

7、不戴过紧的项链，患肢不带手镯、戒指以及避免穿着过紧的衣物。

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8、注意防晒，使用防晒产品；避免过冷刺激；桑拿或长时间热浴，温度应低于41℃，淋浴或擦洗碗碟时应保持水温恒定，避免温度变化过大。

9、避免患肢任何损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤、刺伤等。

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10、做家务或种花草时戴手套。

11、修剪指甲时避免任何损伤。

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12、避免患肢过分的疲劳，当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体。建议进行深呼吸锻炼及全身有氧运动，如散步、慢跑，伤口愈合后可进行游泳， 避免过度疲劳。

13、淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹力绷带， 增加液体摄入。

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14、戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩。

15、使用电动剃须刀除去腋毛。

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16、淋巴水肿的患者日间要戴弹力袖套，4～6个月请医师检查一次，如袖套过松，可能是上肢周径变小或袖套破旧造成。

17、出现任何感染症状，如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告。

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18、保持理想的体重（BMI<30），进低盐高蛋白易消化的饮食，避免吸烟、喝酒。

关于如何预防淋巴水肿

养生君就说到这儿了

你记住了吗

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参考资料：

1.乳腺癌术后淋巴水肿中西医结合诊治中国专家共识（2023版）

2.中华护理学会团体标准.乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理 T/CNAS 14─2020

3.美国淋巴水肿网站(NLN)2003年提出了18条降低淋巴水肿危险的原则

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