2024年9月27日，“澎湃新闻”披露：国家医保局称，医保基金监管形势仍较复杂，类似无锡虹桥医院骗保行为时有发生。今日说法设问：“无锡虹桥医院骗取医保基金应承担何责？”法律上的解答：不构成诈骗；具体承担何种法律责任，还需从侵占说起。

今日法律问答·侵占

从一般词义分析，“侵占”，是指非法占据；侵占方法多样，如：“今方二十馀年，而两岸人户复侵占牵路，盖屋数千间”（宋 苏轼《申三省起请开湖六条状》）；又如：“他们利用自己职位的方便，侵占一部分公共财产”（艾思奇《辩证唯物主义历史唯物主义》第十三章）。

从法律术语分析，《刑法》分则两处规定了侵占，即：侵占与职务侵占罪。其中，职务侵占，以身份的不同又可以划分为职务侵占和贪污罪。例如：《刑法》第三百八十二条第一款规定：“国家工作人员利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有公共财物的，是贪污罪。”

不少学者便解释贪污罪中的“侵吞”“窃取”“骗取”。例如：侵吞，与侵占是同义语等；最终的结果是，将窃取解释为盗窃、将骗取解释为诈骗。在本文看来，贪污一般不能隐瞒身份，如虚构事实报销，据此，骗取相当于《民法典》中的欺诈。

贪污等罪之所以将欺诈行为规定为犯罪，其根本原因在于：本罪侵犯的对象是公共财物，如《宪法》第十二条第一款规定了“社会主义的公共财产神圣不可侵犯”。医保基金属于公共财产，无锡虹桥医院采取欺诈手段骗取应当依法追究刑事责任，但因其不能隐瞒身份，据此不构成诈骗罪。

《刑法修正案（十一）》修订了职务侵占罪的法定刑，使得本罪的最高法定刑达到无期徒刑。究其原因，未修订前，职务侵占罪与第二百七十一条第二款规定的法定刑极不协调；现实状态为，诸如社会保障基金、住房公积金等管理的资金等被骗取的情形日益增多，不修订职务侵占罪的法定刑，公共财产无法得到保障。

例如：物业企业目前的操作，若干年后，业主维修基金将“耗尽”；社会保障基金等也是如此，而骗取商业保险由保险诈骗罪保护。据此，国家通过立法增加了职务侵占罪的法定刑，其目的之一为，保护“社会主义的公共财产”。

“刑法修正案”修订职务侵占罪的意义

《刑法》第三百八十二条规定，国家工作人员利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有公共财物的，是贪污罪。多数人将贪污罪理解为自然人犯罪，但根据全国人民代表大会常务委员会《关于〈中华人民共和国刑法〉第三十条的解释》的规定，国有医院组织、策划、实施骗取医保基金的自然人仍构成本罪。

无锡虹桥医院是民营医院，有人可能要问，民营医院骗取医保基金又应承担何种法律责任？

《社会保险法》第八十七条规定了医疗机构、药品经营单位骗取社会保险基金的法律责任。根据本条规定，其行政责任为，对单位责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；自然人有执业资格的，依法吊销其执业资格。有争议的是，本条规定的“属于社会保险服务机构的，解除服务协议”：

在本文看来，“解除服务协议”，是指吊销医疗机构、药品经营单位的营业许可。一方面，社会保险服务机构包括社会保险经办机构，以及医疗机构、药品经营单位。另一方面，服务协议，是指营业许可。

《社会保险法》第九十四条规定：“违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。”有人可能要问，骗取医保基金除了承担上述责任外，民营医院究竟承担《刑法》中哪个罪名的责任？

《刑法》第一百八十五条之一第二款规定了违法运用资金罪，即：违反国家规定运用资金的，其直接负责的主管人员和其他直接责任人员构成本罪；民营医院骗取医保基金加以运用可以评价为本罪。但本罪规定的是社会保障基金管理机构等单位的工作人员，以本罪追究刑事责任显然不符合罪刑法定原则；国家医保局据此称，医保基金监管形势仍较复杂，类似无锡虹桥医院骗保行为时有发生。

《刑法》第二百七十一条第一款规定了职务侵占罪，其表述为“公司、企业或者其他单位的工作人员，利用职务上的便利，将本单位财物非法占为己有，……”；结合贪污罪，对本罪应作如下解释：

公司、企业利用职务上的便利侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有公共财物的，以单位性质确定其罪名；其中，国有单位应认定为贪污罪；非国有单位应认定为职务侵占罪。

贪污罪被狭义理解源于对集体财产的认定，如：1979年《刑法》施行时，侵占集体财产认定为贪污罪，而1997年《刑法》生效后，侵占集体财产认定为职务侵占罪。有人可能要问，司法实践为何如此理解：

在本文看来，主要原因可能是改制需要；职务侵占罪被狭义理解的原理与贪污罪相同。国家据此最近提出：“……，冲破思想观念束缚，突破利益固化藩篱，敢于突进深水区，敢于啃硬骨头，敢于涉险滩，坚决破除各方面体制机制弊端，……。”

民营医院骗取医保基金应承担的法律责任

通过上述分析，正确解释贪污、职务侵占罪意义重大；法律规定了如此多的责任，类似无锡虹桥医院骗保行为还不能遏制吗？只要不作出对资本有利解释，骗取医保基金等事件“迎刃而解”。

主要法条链接

中华人民共和国社会保险法

第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。

第九十四条 违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

中华人民共和国刑法

第三百八十二条 国家工作人员利用职务上的便利，侵吞、窃取、骗取或者以其他手段非法占有公共财物的，是贪污罪。

……。