“前后住了三次院，多亏了您，才能一次次化险为夷！”2024年3月上海同合骨科医院——骨科四病区呈现出一片温馨的场景，蒋爷叔的家人紧握着主治医师谢晓涛的手连声感谢。经过近半年的综合治疗，耄耋之年的蒋爷叔从生命垂危到转危为安再安稳出院，同合骨科让他及家人再次看到了希望。

然而回忆起蒋爷叔的治疗过程，谢晓涛医师仍心有余悸，“患者病情说变就变，诊疗如履薄冰，每一个治疗方案，每一个步骤都不能马虎，也幸得同合骨科高效的MDT诊疗，护理的完美的配合，才能让患者脱离险境，收获患者和家属的认可。”

疾病缠身  寻求帮助

去年10月，蒋爷叔刚做完右侧骨盆肿瘤切除重建内固定术，术口疼痛难忍，双下肢关节活动受限，同时他还被多种疾病缠身。在了解到上海同合骨科医院注重骨科疼痛康复的一体化诊疗时，家人将蒋爷叔转到了同合骨科寻求帮助。

“骨盆肿瘤术后、骨质破坏、假体外漏、高血压、2型糖尿病、甲状腺结节、心包积液、肝囊肿……患者入院时状态非常差，合并有多种疾病，诸多的基础疾病成了康复路上最大的拦路虎。”谢晓涛提到，蒋爷叔的治疗还真是个难题，想要提高术后生活质量并进一步康复，需先控制好基础疾病，并解决假体外漏问题。

在一期治疗方针上，医护团队加强围手术管理，加速术后伤口愈合，预防术后感染，同时保护胃粘膜，预防术后应激性溃疡，针对性的补充营养药物。由于患者术后需卧床治疗，医护团队还格外注意预防积极性肺炎与下肢静脉血栓的形成。此外，康复科根据评定制定康复治疗计划。

多科协作  全力救治

然而入院没多久蒋爷叔出现胸闷、上腹肿胀、咳喘等症状，经过检查确诊为肺部感染。医护人员发现及时，引流排痰，定时左、右侧身卧位、翻身，抗炎治疗、营养支持，全力进行救治，使得蒋爷叔病情得到有效控制。

好景不长，肺炎还未全好，蒋爷叔又出现心力衰竭、心房颤动，同时血检发现血肌酐升高，出现急性肾衰竭，多项核心指标异常，情况十分危险，骨科四病区联合重症医学科（ICU）全力救治。为了尽快帮助蒋爷叔度过危险期，由四病区张占文主任医师、谢晓涛主治医师牵头，邀请副院长余红、骨科主任张立国、内科主任医师朱开元、神经外科副主任医师刘宗霖、护理部主任李长梅等多位专家开展MDT诊疗，专家们抽丝剥茧，分析病情，采取措施，为蒋爷叔制定了个体化治疗方案。

蒋爷叔的情况不佳，家属心中备受煎熬。一向心细的谢晓涛医师注意到了他们的情绪，为了更好地服务患者，也让家属放心，谢晓涛积极与家属进行交流。“我们会全力以赴救治患者。”整个治疗周期，谢晓涛带来着团队医生不敢有丝毫的懈怠，时刻关注仪器数据，根据检查结果及时调整方案。护理人员定时清理口腔余痰、按时翻身……几个周期下来，蒋爷叔病情稳定。“多亏了医护人员，让我悬着这么多天的心终于踏实些了。”其家属感动道。

突破难题  转危为安

随着基础疾病的平稳，医护人员打算开启新的治疗方针，协助蒋爷叔肢体功能恢复。然而新的问题又出现，11月下旬蒋爷叔表示其右髋疼痛难忍，DR显示他的右髋关节脱位，需在全麻下进行手法复位。髋关节脱位复位时需肌肉松弛，全身麻醉或椎管内麻醉下行手法复位，且复位宜早，但蒋爷叔年龄较大，病情复杂、麻醉风险大。张占文主任、谢晓涛医师结合患者及家属的意愿，通过充分评估患者病情后，决定为蒋爷叔开展全麻下右髋关节脱位复位术，同时对伤口愈合不良之处进行清创。

张占文主任表示，在面对高龄患者且伴有多种基础疾病的情况下，麻醉风险极大，但评估患者的整体状况和预期的生活质量，复位术有助于患者的恢复。同时经多学科团队（MDT）的密切合作和精细化管理，可以最大限度地降低风险。在麻醉科的保驾护航下，此次手术非常顺利，蒋爷叔安返病房。

精心照料 重展笑颜

复位后并不意味着治疗结束，复位后的固定以及功能锻炼非常关键。由于蒋爷叔长期卧床对康复信心不大。谢晓涛及四病区医护人员不断为其开展心理疏导，缓解不良情绪，鼓励其在病床上开展简单锻炼，活动肢体。同时考虑到蒋爷叔的基础疾病多，下病房时医护团队都把病情变化看仔细，避免一些潜在的风险。

在医护人员的精心照料下，蒋爷叔的身体状况逐渐好转，脸上也恢复的笑容，最终顺利出院。出院之际，蒋爷叔及家人送上锦旗，这不仅是对医护人员的肯定，更是对上海同合骨科医院医疗水平和人文关怀的认可。

谢晓涛表示，蒋爷叔的救治，离不开医生准确判断和及时对症治疗，也离不开医护团队的团结协作与精心护理，更离不开医院为保障急危重症患者救治整合资源配置、集中优势力量的举措。