一代经方大师胡希恕先生曾说“辨方证是辨证论治的尖端”。初闻此言并无特别感觉，甚至不能理解其中之意，随着临床实践增加逐渐明白，胡老不仅在辨证方面有独到之处，循证用药才是精髓。

胡老所倡导的是以“八纲气血”为核心的“六经-八纲-方证”辨证体系，这个辨证体系是以患病人体的症状反应所呈现出的“一般规律”作为研究对象，从病位（表、里、半表半里）和病情（阴、阳、寒、热、虚、实）两方面对其进行高度概括，形成了“六经”，这个六经并不是六种疾病，而是六类证型，中医治的是证，而不是病，在此基础上胡老提出了中医辨证施治的实质，是“在患病机体一般地规律反应的基础上，而适应整体、讲求疾病的通治方法”。

只要了解了胡老所提出的辨证体系，就可以清楚地知道是以先辨六经八纲为主，在此基础上再进行下一步的辨方证。在胡老的讲座中就多次示范了辨六经-八纲-方证的举例，特别是在“辨证施治概要”中进行了详细的讲解，明确地提出了辨证施治一整套的方法体系，即“辨六经，析八纲，再辨方证”。通过前面的辨六经分析出病位病性后，再根据寒热虚实以及气血津液往下辨，就得出了辨证施治中的“证”，接下来的就是治法和方药，“辨到什么为止呢？就是这个方药恰好相适应为止”。张仲景《伤寒论》辨证体系，是由大范围逐渐缩小，最后是方的适应证，简单言之就是方证。这个很重要，所以方证是辨证的最后一个尖端。”

在胡老的学术体系中，六经八纲辨证是辨证的基础，方证辨证是在此基础上的继续和发展。只有辨准了方证，临床才会产生卓越的疗效。方证是六经八纲辨证的继续，是证与方的完美结合，所以——方证是辨证的尖端。

这里就一个病案来说明方证相应的重要性，患者李某，女42岁，主诉最近心悸易惊，失眠，记忆力严重下降，经常丢三落四的。观其脉证舌淡，脉细。偶有盗汗出现。心血虚，心神失养之候。首先想到的是酸枣仁汤，但又觉得其虚热之象并不明显，并不是最佳用方。这里的惊悸怎么解呢？

后想到《仁斋直指方论》有“养心汤”，养心汤为安神剂。具有补益气血、养心安神的功效，主治气血不足，心神不宁证。症见神思恍惚，心悸易惊，失眠健忘，舌淡脉细。

养心汤组成：炙黄芪15克、茯苓15克、茯神15克、姜半夏15克、当归9克、川芎12克，远志9克、肉桂9克、柏子仁9克、炒枣仁9克、五味子9克、党参9克，炙甘草12克，生姜五片，大枣3枚。水煎服，日一剂早晚服用。

脉证相符患者连续服用10剂而愈。

这里值得注意的一个辨证点，假如患者还有盗汗，躁烦等情况，又应该如何应对呢？

按照胡老经方辨证体系，在养心汤基础上加减，笔者认为是可以做到方证对应的，有盗汗、躁烦证出现说明血虚更甚，加入滋阴的生地黄，镇惊安神，收敛固涩的龙骨，敛阴潜阳的牡蛎。效果会更加稳定。

由症状逆推证候，再由证候找到相对应的方药，经方家眼中只有一条：“见证用方”。