随着对认知障碍的认识，发现语言功能损害在认知障碍患者中是非常常见的，甚至在早期就出现一些征象。早期出现的语言能力下降，能够在生活中通过其他环节弥补，可能家里人跟他很熟悉，知道他想说什么，所以没觉得有语言能力下降。

实际上最早的语言能力下降体现在用词不丰富，用词简单的层面上。比如过去很健谈，说话很风趣的一个老人，如果发现他慢慢反应变慢了，说话内容越来越少，甚至可能跟大家在一起的时候不太开玩笑了，就要高度警惕可能已经出现了语言词汇减少。

最近几年也有一些研究发现，其实在这个阶段，有的老人就会产生一些理解上的早期改变，他会产生歧义，会发现在说大家都比较熟悉的东西时，这时候他会产生另外一种想法，或产生在另外一种语境下，而过去不是这样的，可以完全跟着说话的节奏来。

所以对词的理解产生歧义，应该是早期理解能力下降，逐渐发展就会发现他表达能力下降，说话的时候可能这句话说得不完整了，最后留点“尾巴”，但这句话的“尾巴”，结合前后文的背景，他不说也能听懂。

再发展，说话就断得比较多了，说话不像以前那么利索了，经常说话说半句，反正家里人能猜到大概说的是什么，这就是非常典型的语言表达能力下降。再往后就变得用词越来越不好了，见到熟悉的东西叫不上名字了，指着这个说成另外一个东西的名字，包括比如拿着牙刷，问他这是什么，他能给你比划这个是拿来刷牙的，但他说不出这叫牙刷，表达能力下降了。再往后发展就变得话越来越少了，基本上一天到晚都不说话了，当然这个时候理解力也比较差了。

从理解方面来说，刚才所提到的歧义是一个很早期的征象，再往后可能在语言交流过程中，感觉反应变慢了，跟大家一起聊天的时候感觉赶不上趟了，语言理解、整合能力在衰退。再往后理解越来越差，说得复杂一点根本就不明白你说什么，要把一句话拆成三个短句说才能明白。再往后拆成三个短句也不能明白了，这时候语言损害就很重了，基本上就不参加社会交往，也不跟人活动了。

所以语言问题还是要高度重视的，如果发现一个老人反应在减慢，跟别人交流的时候速度慢了半拍，说的话不如以前那么丰富了，都应该警惕，可能是认知障碍的早期征兆。

参考资料：

医学微视官网 - 王华丽 教授《老年人认知障碍》

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