1、一种重要的事情即将发生的感觉
精神病前驱症状的主观体验以一种强烈的感觉为标志,即非常重要的事情“即将发生”,个体即将发现关于世界的重要“真相”。这种最初的期望阶段称为恐惧阶段。可以持续几天到几个月,甚至几年,其特征是妄想情绪:一种“不可思议的”,压抑的内在紧张感,好像有什么不祥的事情即将发生(“空气中似乎有什么东西”),但个人无法准确地识别这可能是什么:“有些事情正在发生;告诉我到底发生了什么事。”
这种体验中时间暂停,每个人都生活在一个难以捉摸的、充满生机的“实现”中,在这个“现实”中,很重要的事情即将发生。对自己的预感(“我觉得会有好事发生在我身上”)和对外部世界的预感(“好像有什么戏剧正在上演”)是很常见的。
妄想情绪标志着一种原发性精神病过程的闯入,它中断了人格的发展。随着世界的变化,常识危机加剧,熟悉的地方或人变得陌生,失去了熟悉,往往带有一种“沉思”或威胁的含义:“突然间,房间变得巨大,被可怕的电灯照亮,投射出虚假的阴影。一切都精确、流畅、做作,极其紧张;椅子和桌子就像是到处摆放的模型。学生和老师都是木偶,没有理由,没有目标,不停地转动。我什么也不认识,谁也不认识。就好像现实已经减弱了,从所有这些事物和这些人身上溜走了。我听见他们说话,却不明白他们所说的是什么意思。”
人们觉得自己是唯一注意到这些变化的人:“我觉得我是世界上唯一一个疯狂的正常人。”这种妄想情绪的不可思议被描述为“生活在楚门的世界”,引用了一部电影中的主人公楚门,他逐渐开始意识到他一直生活在电视真人秀中,对周围的世界越来越怀疑:“一切对我来说似乎越来越不真实,就像一个外国……然后我突然想到,这不再是我以前的环境了。有人给我布置这个作为布景。或者有人在为我放映电视节目……然后我摸了摸墙壁,检查它是否真的有表面。”
2、无论是内心世界还是外在世界明显特别的的含义
在精神病的前驱阶段,个体感到受到针对他们个人的事件的攻击,同时强烈需要解开它们模糊的含义:“一片叶子落下了,在它的落下中说明没有什么东西因为太小而不能作为意义的载体”。看似无伤大雅的日常事件有了新的显著意义。先前不相关的刺激被带到知觉场的前面,变得非常突出。这种感知背景,在此之前是不为人注意的,现在有了自己的特点:“开始我突然对一直在努力解决的问题有了新的看法,后来世界以一种新的方式出现了。即使是我最熟悉的地方和人,看起来也不再一样了。”
环境的显著性增强可以成为一种压倒性的体验:“我在这个新世界中发现的细节之多令人震惊。在一天中,有太多的事情被大脑降级为背景信息。因此,个人越来越专注于新的主题和兴趣——通常涉及宗教、超自然现象或科学。
3、自我意识的紊乱
另一个核心体验:“我觉得自己融入了这个世界;我核心的自我是穿孔和不稳定的,接受外部世界渗透的所有信息,而不过滤任何东西。”正常的生活经验与稳定的自我意识交织在一起,它将个体与周围的世界区分开来。在妄想症心境中,自我的概念被“穿孔”,被“渗透”。受到外部世界的影响而“不稳定”。
这种对行动和情感的所有权和能动性(“我”的感觉),健康人通常认为是理所当然的,本质上是基于自我存在和体验这个世界。个人作为经验的重要主体的经历在精神病中被打乱,导致解体的经历和失去身份感:“自我的空虚……一个人找不到自己或成为自己,因此不知道自己是谁。
过度自反性(夸大的自我意识和自我异化)是过度自反性障碍的一个关键组成部分,在这种情况下,思想等内在心理过程变得具体化和空间化,从而导致幻觉体验。在前驱阶段,这些异常的知觉体验为短暂会缓解,或随着时间的推移而加剧:“起初,幻觉通常很小或短暂。知觉体验包括听到模糊的颤音或扭曲的声音、声音或视觉。
思想和情感的“我”逐渐被削弱(自我情感减弱):“有些想法似乎不属于我自己。它们看起来像是外来的,好像有人把它们放在那里。”会责怪侵入性的想法或冲动,失去对自己情绪和认知过程的控制,或感觉受到外力的影响,尽管这些经历通常是短暂的。——《做自己的旁观者:用禅的智慧疗愈生命》