案例分析题是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考査考生在临床工作中所应该具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，侧重考查考生对病情的分析、判断及处理能力，还涉及对循证医学的了解情况。

考生的答题情况在很大程度上与临床实践中的积累有关。

一、案例分析题的特点

1、试题由一个病例和多个问题组成。

开始提供一个模拟临床情境的病历，内容包括:患者的性别、年龄(诊断需要时包括患者的职业背景)、就诊时间、主诉、现病史、既往史和有关的家族史。其中主要症状不包括需体格检查或实验室检查才可得到的信息。

随后的问题根据临床工作的思维方式，针对不同情况应该进行的临床任务提出。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系,随着病程的进展，不断提供新的信息,之后提出相应的问题。

2、每道案例分析题至少有3~12问。

每问的备选答案至少6个，最多12个，正确案及错误答案的个数不定(>1)。

3、答案可能包括正确选项、关键选项、无关选项和错误选项。

考生每选对一个正确选项给1个得分点，选错一个扣1个得分点，选对一个关键选项给2个得分点，选无关选项不得分也不扣分，直扣至本问得分为0(即无得负分的情况)。

4、答题过程不可逆。

案例分析题的答题过程是不可逆的，即进入下一问后不能再返回修改所有前面的答案。

二、答题技巧

1.控制时间和速度。

①一点都不会或非常不熟悉的题目快速盲目勾选，不值得花时间思考。

②时间要留给有把握、但要推敲的题目。

③时间很紧，答题速度要控制好。做完的题目不能回看，所以不要太快，总题量一般在 70~80 题左右，太慢可能后面来不及完成。

④90分钟内完成的人多数不能通过考试，因为考题不能回看，做到最后一题只能提前结束考试，匆忙交卷说明每一题的思考时间太短，容易出错。

⑤提前 5-10 分钟做完比较合适。若最后5分钟还有5个以上的题目未完成，考试者的心态就会崩溃大脑思维就会混乱，导致大量错判。

⑥考试的节奏非常重要，即:答题速度与考试时间要协调好。一般一题60 秒到 90 秒的思考时间，这个时间是很紧张的，特别是病案分析题，要对每一选项做出思考和判断，而每题有5至12个选项。

2.注意提问用词。

①“可能”、“哪些”、“还需要什么”、“可进行”、“可采取”、的提问往往有多个答案。

②“最佳”、“最可能”、“主要”、“哪个”、“哪种”、“须做什么手术”、“最好先进行”、“首先采取”的提问往往只有一个答案。

③一定注意是否是“反面”提问，如“错误的是什么”、“不合适的是什么”、“阴性的是什么”。

3.要注意区别提问是泛指或是特指。

提问中出现“该病人”“本病例”明确是指当前的病人，答题时则要紧密围绕所提供的条件回答问题。

例如“对该病人下列哪些检查可以进一步了解心脏功能?”答案是该病人不能做“踏车试验”。如果非指该病人，答题的结果就截然不同了。因为，该病人有明显的心肌缺血表现，此项检査属禁忌。

有时提问并没有明确写出“该病人”、“本病例”，则需从上下文来理解提问的含意。

有些提问是泛指，如“下述哪些是前列腺增生手术的适应症?”回答时应根据所列出的备选答案，只考虑与前列腺增生手术有关的适应症，而不仅仅是考虑与当前病例有关的问题。这种提问在试题中是常见的。

4.要注意两种问题并存的提问。

两种问题是指在一问中，同时问:检查和诊断，检查和肿瘤，诊断和治疗。此时，考生应针对提问全面回答，千万不要疏忽了其中一方面的问题。

5.要慎重作答，不要掉以轻心。

从试题结构来看，备选案有正确、错误和无效三种选择。从考试评分来看,选了正确答案得分,选了错误答案扣分,漏选正确答案不给分。

从考试方式来看,考试是程序化的，一旦确认完成作答、进入新的题型时，考生将不能退回到前一测试题型进行查看和修改答案。

认识案例分析题的结构，学握考试的评分方法和树立程序化考试的概念是非常重要的。

由于每一个正确答案都占有一定的分数，因此要力求多答;由于答了错误选项要扣分，更要慎重。

成绩低的原因主要是两种情况:一种是过分谨慎，小心翼翼唯恐失误，因而只作很少的选择。这类考生漏答很多(失分多)，但错容则很少(扣分少)。另一种是过分粗心，粗枝大叶，因而作了大量的错误选择，这类考生较少犯该做而未做的错误(十分少)，但错很多(扣分多)。

6.要紧密围绕试题所提供的资料，不要追究那些未知的条件。

试题中每一问能提供给考生参考分析的文字就几百字，就在这数百字的字里行间却含有丰富的内容,是解答问题的依据，是正确思路形成的源头。

正确的思路是利用试题中现有条件,尽可能及时把零散的资料归纳出特点，以便抓纲辨目，准确地回答问题。

7.要从临床工作的实际出发，不要脱离临床凭空想象。

临床专业水平计算机辅助考试是一种模拟临床实际的考试方法，因此，当一道病例试题显示在考生面前时，考生应将自己置身于实际临床工作之中，面对试题如同对待真实的病人，这样回答问题时更能接近实际。

如:某试题实例，第一间“总诊最好应先进行哪些检査?”考生应从夜间 22 时接诊一位老年男性病人，主诉排尿不出 16 小时，有脱水的表现去考虑选择检查项目。从实际出发的同时，还应特别注意规范化的工作方法。各个考生所在医院的条件不同，要求和传统习惯也不同，实际工作中的方法有所区别。但作为考生不要只强调自己所在医院的习惯，而疏忽规范的要求，这是非常致命的错误。

据了解，在临床上很可能有些医生考虑到深夜了，做尿液培养和尿液涂片革兰氏染色不方便，次日再做也未免不可。这种认识和习惯做法是不妥的。因为，尿液涂片革兰氏染色检查，可以在培养和药敏结果未报告之前，很快的初步知道临床较正确地应用抗生素。否则，应用抗生素会带有盲目性。此外，如果不同时进行尿液培养，一旦先用了抗生素再做尿液培养，培养结果就难以准确。

8.心态很重要，心态是这种考试成败的关键。

做到第二、三问时，可能发觉第一问错了，不要怨恨、不要慌张、不要纠结，以新的正确的诊断思路、冷静的做好当前的每一题、每一问。

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