眼睛是人体的重要器官，不仅承载着视觉功能，还可能成为反映全身健康状况的“窗口”。在日常医疗工作中，经常遇到因视力问题前来就诊的患者。在这些看似简单的视力问题背后，可能隐藏着全身性疾病的信号。眼睛问题可能与哪些全身性疾病有关，如何采取相应的预防和治疗措施？ 眼睛的结构特点 先来看看眼睛的结构：眼睛的前面是透明的角膜（俗称黑眼珠），中间有透明的晶状体与玻璃体，后面部分则有粉红色的视网膜、黄色的视神经以及血管（中央动脉与静脉）和黄斑，后面这部分就是我们通常所说的眼底。 眼底有一个最大的特点，就是全身的血管都深藏不露，只有这里的血管暴露无遗，人的肉眼可以清清楚楚地看到。由于全身各个器官的血液供应都是同一个系统——循环系统运作，故眼睛里的血管与全身其他血管一样，都是循环系统这个特大网络的分支，一旦其他血管因某种疾患发生了病变，这种病变也会在眼底的血管充分地显示出来。奥妙在于眼底血管，特别是视网膜上的动静脉都属于微血管，对病变的反应特别灵敏。因此，医生可以通过查看眼底的血管状况来判断某些全身疾病的发生与发展。 看眼底究竟能查出哪些病来 可以肯定的是眼底疾病远不止糖尿病眼病一种。归纳起来，主要有两大类：一类是眼底本身的疾病，如视神经疾病、视网膜的炎症与肿瘤、黄斑病变等；另一类就是包括糖尿病在内的全身性疾患，比前一类更有意义，如高血压、动脉硬化、肾脏病以及潜藏于脑子里的肿瘤等。基层医生如何从眼底捕捉这些“疑犯”？ 糖尿病与眼睛健康 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，长期高血糖状态会损害全身的血管和神经，其中视网膜是最容易受损的部位之一。糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病患者最常见的眼部并发症，也是导致成人失明的主要原因之一。DR的早期可能没有明显症状，但随着病情的发展，患者可能出现视力下降、视野缺损等问题。因此，糖尿病患者应定期进行眼科检查，以早期发现和治疗DR。 甲状腺疾病与眼睛问题 甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进或甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy，TAO），也可能导致眼部问题。TAO是由于免疫系统异常反应引起的眼部疾病，表现为眼球突出、眼睑肿胀、视力下降等症状。甲状腺疾病患者应及时进行眼部检查，并与内分泌科医生合作，共同管理甲状腺功能和眼部症状。 “三高”与眼部健康 高血压、高血脂和高血糖，即所谓的“三高”，是现代社会常见的慢性疾病。这些疾病均可通过不同的机制影响眼部健康。高血压可导致视网膜血管病变，高血脂可增加血液黏稠度，高血糖则可导致血管壁脆性增加，这些因素都可能引起视网膜静脉阻塞，即“眼中风”。因此，控制“三高”对于维护眼部健康至关重要。 眼部症状与全身疾病 除了上述疾病外，还有其他一些全身性疾病也可能通过眼部症状表现出来。例如，某些贫血类型可能导致视网膜出血；系统性红斑狼疮（SLE）可能引起眼部炎症；某些肿瘤可能通过眼部转移影响视力，以下表现均应引起注意。 眼睑下垂：可能与脑部肿瘤或重症肌无力有关。 瞳孔异常：瞳孔不对称的或收缩反应不一致，可能是中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的征兆。 角膜环：可能是威尔逊氏病的表现。患者铜代谢存在障碍，导致铜沉积角膜上，在瞳孔周围形成“角膜环”。 眼睑增厚：可能是神经纤维瘤的表现。 眼球变黄：肝炎和肝硬化等肝功能异常都会引起胆红素积聚，导致巩膜变黄。 视神经异常：正常视神经应该呈粉红色，如果颜色变为浅白色，可能是脑肿瘤、多发性硬化等疾病的征兆。 眼睛的健康不仅关乎视力，也是反映全身健康状况的镜子。基层医生是守护患者眼部健康的第一道防线。已经患有高血压、糖尿病、肾脏疾患等慢性病的患者，需定期看眼底追踪病变的进展、有无并发症以及监测控制是否良好。 参考文献 [1] American Diabetes Association. Diabetic Retinopathy. Diabetes Care, 2017, 40(4): 440-448. [2] Bahn RS. Graves' Ophthalmopathy. N Engl J Med, 2010, 362(10): 966-976. [3] Wong TY, Mitchell P. The Eye in Hypertension. Lancet, 2007, 369(9572): 425-435. [4]张玲.眼睛里的疾病信号[J].家庭医学,2009,04:54-55. [5]警惕眼睛发出的疾病信号[J].工友,2011,1:61.