北中医李教授原创人文医学科普第628篇

大家好，我是被中医李老师，对于痛风，如何从阴阳二端来理解，为什么发作红肿热痛一片热象，而又总喜欢发在下肢，起于夜间？

这可以从中医阴阳辨证来理解。

痛风多在夜间凌晨发作，而且部分是被痛风的痛给痛醒的。发病特点是骤然发作疼痛进展快，很快会在一天内达到峰值，关节会疼痛、水肿、红热，还有皮肤灼热。

痛风有自限性，其疼痛会在短则三五天，多则一周长则几周左右会自然缓解。

痛风发病部位，常首发于下肢关节，尤其是第一跖趾、跗跖关节为多见，之后随着反复复发做，会累及踝、膝、手指、肘等多关节，可单发或多关节同时发病，这些关节都是四肢的阳面关节。痛风到了中后期，还会累及心肾脏器，久之关节会出现不可逆损坏，会变形、肿大。尿酸盐持续沉积会长出痛风石，痛风石会导致关节畸形、功能障碍，会压迫神经，乃至皮肤溃破难以愈合等。

那如何从阴和阳认知痛风呢？

按照中医阴阳类证的属性和理念，在痛风急性期，易发易散，疼痛来得快，症状急骤，红肿热痛，火烧火燎，似乎很严重的样子，全身游走不定，多发在四肢阳面关节，这些以阳类证表现明显的特征。

而痛风又常发于夜间，有的疼痛固定不移，或者隐痛肿痛不消，长出痛风石乃至累及心肾内里，这又是阴类证的疾病特征。

不过从上面两段，基本可以看出，阳类证多出现在痛风初期那几年。而阴类证，多会在痛风中后期，疾病深入体内，累及脏腑气血经络后的正虚表现。

从病邪上看，痛风症状多有风热、风湿合邪为患，甚至风湿热三邪为患，比较少的见到寒证为主的痛风症状。

而唯有那种痛风日久，反复发作，迁延难愈的多年痛风，耗气伤阴而出现阳虚寒证和阴津亏虚的情况，这些还比较少见。

从痛风的延伸症状上看，痛风症状嗯可以相互转化，急性发病时也会有关节畸形甚至痛风石，也就是说，慢性痛风石性痛风也会有急性发作，乃至对心肾的损伤会持续存在。

但再严重的痛风也会经过中西医联合调理后重症症状会缓解减轻，甚至消散殆尽。也就是说痛风的阴阳类证，既能从阳入阴，也可从阴走阳。

那痛风如何从阴阳辨证来治疗呢？明天的科普继续解读，欢迎关注后定时阅读。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第5期《中医药临床杂志》贾奎等文章《从阴阳类证辨治痛风浅探》。