这个方剂说来并不陌生,就是我们大家非常熟悉的二陈汤。
说明书上对它的介绍是燥湿化痰,理气和中,实际上也暗藏玄机,它可以调理脾胃,兼顾祛湿化痰与健脾理气,这一点从成份上很好判断,我们来看它的组成。
二陈汤:半夏15克、陈皮15克、茯苓9克、炙甘草4.5克
但真正煎服的时候,需要加入生姜7片、乌梅一枚。
生姜既助半夏降逆,又制半夏之毒;少许乌梅收敛肺气,与半夏相伍,散中有收,使祛痰而不伤正,且有"欲劫之而先聚之"之意,均为佐药。
生姜的温散与乌梅的收敛相互配合,一散一收,使方剂在化痰的同时,不至于过于耗散肺气。对于痰湿之证,既需要温化寒痰、疏散痰湿,又需要收敛肺气,防止肺气过度耗散。生姜和乌梅的加入,正好实现了这种相辅相成的作用。
半夏就如同脾胃的清洁剂,能把痰湿这种污垢清理出去。陈皮则像是脾胃的通风口,让体内的浊气散发出去,使气机更加顺畅。
方中"陈皮、半夏贵其陈久,则无燥散之患,故名二陈"。诸药配合,燥化之中寓行运之法,重在治脾以消痰。
半夏和陈皮性温,能燥湿化痰,为脾胃的正常运转创造良好的环境。就像在潮湿的房间里打开了暖气,让湿气无处遁形。
我们再来看剩下的两味药材,茯苓和炙甘草。茯苓淡渗利湿,如同一个排水管道,把体内多余的水湿排出去。炙甘草则像是脾胃的守护者,调和诸药,同时还能健脾益气。
这四味药材的作用方式也很有特点。
先说说 “化湿”,半夏和陈皮为主力军,它们直接针对痰湿这个敌人,将其化解。半夏性温燥,擅长燥湿化痰,陈皮理气健脾,气行则痰消。
再说说 “利湿”,茯苓发挥着重要作用。它通过利小便的方式,把体内的湿气排出体外。就像打开了水龙头,让水湿顺着管道流走。
而炙甘草则在整个过程中起到调和的作用,让其他三味药更好地协同作战。它就像一个指挥官,协调各方力量,使整个方剂更加和谐有效。
半夏和陈皮属温燥之性,茯苓和炙甘草相对平和。既去除了痰湿,又不至于过于温燥而伤阴。这便是中医的平衡之道。
现在让我们再回到这个方剂中,还可以看出,温燥与平和其实处于一种协调的状态,很难分割开来,所以看似不同的性质,实则是统一的。
在半夏和陈皮的引领下,二陈汤实现了燥湿化痰、理气和中的功效,但化湿与利湿在这里并不是同等重要的,整体以燥湿化痰为主,以利湿健脾为辅,适合痰湿内阻,譬如咳嗽痰多、胸膈胀满、恶心呕吐等这一类型的人服用。
如果痰湿较重,还可以在二陈汤的基础上,再加苍术、厚朴等药物,增强燥湿化痰的力量。不过用药要根据具体情况进行调整,避免过于温燥而损伤正气。
还有一个方剂叫平胃散,成份和二陈汤有相似之处,功效也有重合,但平胃散燥湿运脾的作用更突出,更适合湿困脾胃、脘腹胀满、不思饮食的情况。