有的民间中医大夫门庭若市，甚至排队候诊的患者有上百米长。为了深入了解其中秘密所在，常常会观察他们的用药思路，奇怪的是越是有名的中医大夫用的方药越不复杂，大概就是几十味中药反复使用，只是药味和剂量会有变化。在很长一段时间是困惑的，为什么简单的方药却能应用自如？很多看似难解的症状都会快速得到解决。

后来反复思考，这些民间老大夫只用了一招，就是谨守一个病机，只有这样才能做到万病一方的灵活加减使用。就好比打太极拳一样，永远是“用意不用力”以静制动。

前段时间静心打坐之时，偶然悟透一件事“世间万物皆有一个‘通’字解”，眼、耳、口、鼻、身、谓九窍玄腑取其近；色、声、觉、味、感、则远取万物。我同万物，万物同我，我即是万物，万物亦是我。主客相融，物我两忘亦是此理。在世间万物融通则和谐共生，在人体气血流通则健康无虞。大道相通，万物一理！

今天重点记录“逍遥散”的加减变化使用。

逍遥散，出自《太平惠民和剂局方》，功效：疏肝解郁，养血健脾。

组成：当归、白芍、柴胡、茯苓、白术各30克，炙甘草15克，烧生姜一块、薄荷少许。

用法：上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，后放入薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。

逍遥散的病机是：肝郁脾虚，气郁血少，中医常讲见肝之病，知肝传脾，当健脾柔肝。虽然在五行属性上肝木是克脾土的，但是无论肝强还是肝弱都会影响脾土。笔者个人理解五行相生相克属性一定是和谐共存，无论生克，只要有缺项或者弱项即为失调，失调即是疾病发生的前提条件。

逍遥散的另一个大方向即是：身体主升的功能异常，因为肝脾同属性以升为顺，而胆胃同属性以降为和。

这里要强调一点，逍遥散一定是用散剂效果最佳，而临床常将逍遥散开成汤剂，在一定程度上是有影响的。

还有，逍遥散中的芍药是用白芍还是赤芍的问题，这里就不得不说药性了，白芍和赤芍的区别还是很大的。

白芍：味苦，酸，性微寒。具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳之功效。

赤芍：味苦，性微寒。有清热凉血，活血祛瘀的功效。

一个是酸收敛阴柔肝，一个是清热活血祛瘀。若患者体质属偏阳性特征的，如肝阳上亢型应用白芍。而患者体质若偏阴性又有血瘀，有热象，则选用赤芍为佳，两者都有赤白芍同用。

当归芍药散是治女性腹痛优先选用方，而逍遥散是治女性经期乳房胀痛第一方。逍遥散脉象是左关弦右关弱或滑。

渭水学派赵红军先生创造性的将逍遥散加减，调理女性各种疾病，如：“二皮逍遥散”，“二活逍遥散”，“补中逍遥散”，“柴芩逍遥散”，“瓜石逍遥散”，温经逍遥散”等等。

二皮逍遥散：针对月经量少，月经先期，手足心热的患者，组成是逍遥散加丹皮，地骨皮，去掉生姜、薄荷。

二活逍遥散：针对月经提前，手脚凉，四肢关节疼痛的患者，组成是逍遥散加羌活、独活。羌活、独活的量宜小。

补中逍遥散：针对月经先期，但是有失眠情形不可选此方，组成是逍遥散合补中益气汤。

柴芩逍遥散：针对卵巢早衰患者，若怕冷怕热，小便黄，皮肤有发热，当去掉生姜薄荷。

温经逍遥散：针对月经不调，月经量少的寒性阳虚患者。