编者按 随着中国老年人口的快速增长，阿尔茨海默病（AD）等痴呆症的患病率在过去几十年也有所增加。认知能力下降是痴呆症的最常见原因，糖尿病患者发生认知功能障碍的风险显著升高，而存在认知功能障碍的糖尿病患者糖尿病自我管理能力下降、糖尿病护理依赖性增加，又加重了糖尿病进展，形成恶性循环。众所周知，饮食选择会影响我们的大脑健康，近期一项发表在Frontiers in Nutrition杂志的针对中国人群的研究结果表明[1]，每日摄入100~200克葡萄和喜欢食用浆果是认知功能正常的老年人的保护性因素，此外，喝红酒是是轻度认知障碍人群的保护性因素。 研究简介 糖尿病和认知功能障碍都是世界范围内普遍流行的慢性疾病。AD，俗称痴呆症，是一个具有高经济和社会负担的全球健康问题，认知能力下降目前被认为是痴呆症最常见的原因。研究发现，健康的饮食模式与老年人认知障碍的风险较低有关，而过量饮酒可导致酒精相关的脑损伤。中国的饮酒和水果消费类型与欧美不同，因此有必要分析中国人群的饮酒习惯和水果消费情况。所以该研究对“中国中老年人群饮食习惯与认知功能的相关性”进行了横断面研究，目的是探讨50岁以上中国人水果消费、饮酒习惯与认知障碍之间的关系。 在这项研究中，研究人员纳入了在上海交通大学医学院附属第六人民医院接受认知评估的1127人，年龄大于50岁，根据认知功能情况将受试者分为4组，其中阿尔茨海默症（AD）组252人，轻度认知障碍（MCI）组350人，主观认知能力下降（SCD）组276人，正常（NC）组249人，并通过问卷形式收集了饮食信息，分析了水果消费、饮酒习惯与认知障碍之间的关联。 在水果摄入方面，研究者收集了每日水果摄入量（>200克/天、100~200克/天、<100克 天、无）、饮用果汁（无、是）、喜欢浆果（是、否）、每日浆果摄入量（>200克/天、100~200克/天、<100克 天）、喜欢葡萄（是、否）、每日葡萄摄入量（>200克/天、100~200克/天、<100克 天）。参考中国人的饮酒习惯，就酒精摄入而言，研究者收集了饮用红酒（是、否）、饮用白葡萄酒（是、否）、饮用啤酒（是、否）、饮用黄酒（是、否）和饮用烈酒（是、否）的习惯。 多吃浆果、葡萄，有助于保护老年人群的认知功能 在水果摄入量和饮酒习惯方面，与NC组相比，SCD组每日摄入的浆果较少（P=0.017）。与MCI组相比，AD组每天摄入的水果较少（P=0.006），较少食用浆果（P=0.011），较少有饮用红酒的习惯（P=0.001）。 与认知功能正常的对照组相比，认知功能受损组每天摄入的水果较少（P=0.004），尤其是蓝莓（P<0.001）和葡萄（p<0.001）的摄入量更少，而且红酒(p<0.001)和白葡萄酒（p=0.007）的摄入量也更少。 在客观认知功能未受损组，喜欢吃浆果的人群(与不喜欢吃浆果的人相比)发生认知障碍的风险较低(or="0.543，95%CI：0.427~0.692," p<0.001)。在b模型中调整年龄、受教育程度、牙齿脱落、慢性牙周炎、节食减重、糖尿病、过敏史、使用认知改善药物等因素后，这种关系仍然具有统计学意义(or="0.640," 95%ci：0.485~0.843，p="0.002)，食用葡萄、葡萄、红酒、白酒、APOE基因型携带因素对上述结果没有影响(OR=0.685，" 95%ci：0.502~0.935，p="0.017)。" 在客观认知功能未受损组中，每天摄入100~200g葡萄的人(与每天服用<100g葡萄的人相比)发生认知功能受损的风险较低(or="0.613,，95%CI：0.471~0.798," p<0.001)。 在轻度认知障碍（mci）组中，有喝红酒习惯的人(与没有喝红酒习惯的人相比)患ad的风险较低(or="0.463，95%CI：0.296~0.724，P=0.001)。在B模型中调整年龄、受教育程度、节食减重、便秘、过敏史、使用认知改善药物、糖尿病等因素后，这种关系仍然具有统计学意义(OR=0.503," 95%ci：0.302~0.837, p="0.008)。在模型B的基础上，进一步修正模型C中饮酒频率、浆果等水果的摄取量和APOE基因型携带因素后，这种相关性仍然没有改变(OR=0.296," 95%ci：0.147~0.598，p="0.001)。" 糖尿病患者可以吃葡萄吗？ 水果含有丰富的糖，矿物质和微量元素，新鲜的水果对人体健康起着不可缺少的促进作用，但水果中含有葡萄糖和果糖，吃多了会使血糖升高。现在正是吃葡萄的季节，葡萄带有甜味，有些糖分并不低，很多糖尿病患者都不敢吃，那么糖尿病患者是否可以吃葡萄呢？ 糖尿病患者在选择水果等食物时，不仅仅看碳水化合物含量，还要看血糖生成指数(GI)。GI是衡量食物对血糖影响的相对指标，GI值越高食用后引起的餐后血糖的反应越大。GI大于70属于高GI食物，低于55属于低GI食物，中间的属于中GI食物。在选择主食或谷物类食物时，建议糖友们选用低GI食物，适量食用中GI食物，少吃高GI食物。葡萄的GI大约为43％，葡萄干GI为64％，这样看起来，葡萄属于低血糖生成指数食物，也就是说它的糖分释放比较缓慢，是适合糖尿病患者选择的水果之一。但葡萄干的含糖量及血糖生成指数均比较高，所以糖尿病患者不宜选择葡萄干。不过糖友们在享用葡萄时，还要注意以下几点[2]： 注意控制食用量：虽然说糖尿病患者可以吃葡萄，但是并不是说可以随便吃，建议每天的水果摄入量是200克，选择略带酸味的葡萄。一般每次糖尿病患者能吃半串葡萄，差不多就是一只手能捧下的量，同时减少主食的摄入量。 血糖稳定是糖尿病患者食用葡萄的前提，并注意监测血糖：当糖尿病患者的血糖控制得较为平稳，没有经常出现高血糖或低血糖，就可以适量食用葡萄。建议患者在食用葡萄前后2小时分别对自己的血糖进行监测，根据血糖值，调整食用量。 吃葡萄的时间有讲究：最好选在两餐之间、饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右、下午3点半左右，或者晚饭后2.5小时，以错开血糖高峰期。不提倡餐前或饭后立即吃，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高。 结语 本研究结果表明，每日摄入100~200克葡萄和喜欢食用浆果是客观认知未受损者认知功能的保护因素。此外，研究还发现喝红酒的习惯是MCI患者认知功能的保护因素。 参考文献： 2. 潘雅东蒋发根陈德昌-《解放军健康》2016年5期。