急性心肌梗死已是威胁我们生命的常见病，周边亲朋好友时有发生。经常有病人问，为什么体检没有啥大毛病，还会发生心肌梗死?这确实是一个很现实问题，大家总想在发病之前知道一点心梗的预测表现，能够提醒自己注意，提早治疗，避免心梗发生。

01为什么平常没有症状，会突然发生急性心肌梗死?

以前介绍过，冠心病人是由于心脏供血动脉中脂质沉积物长期蓄积形成“动脉粥样硬化斑块”，最后引起动脉狭窄、堵塞、造成心肌缺血。

大部分冠心病病人表现为心脏负担增加(运动、工作、进食、激动等)时出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，所谓劳累性心绞痛，所以心绞痛的主要原因是供应心脏的动脉狭窄。

而心肌梗死的发病原因不同，主要是“动脉粥样硬化斑块”表面糜烂、破裂，导致血液中的血小板间聚集在斑块周围形成血栓，短时间导致血管的完全堵塞，造成急性心肌梗死。

由此可见，是否发生心肌梗死，跟斑块大小关系不大(很多病人斑块小于50%)，跟斑块性质(“不稳定斑块”或叫“软斑块”)关系更密切。这是很多人平常没有症状，会突然发生急性心肌梗死的原因。

02为什么体检不能预测心肌梗死，还是建议大家定期体检？

健康体检的目的是全面评估我们身体的大概状况。就心血管健康来说，主要看看我们是否存在心血管危险内素，比如血压、血脂、血糖水平，再结合我们的年龄以及是否有吸烟、肥胖、心血管疾病家族史，最后将这些危险因素可以用来评估未来发生心血管疾病的可能性(包括发生急性心肌梗死的风险)，给予我们每个人预防和治疗指导。

03如何预防心肌梗死?

既然危险因素可以增加罹患心血管疾病的风险，那么针对这些危险因素的预防措施也是非常有效的。

比如控制血脂、血糖、血压水平的达标，这对于防止动脉粥样硬化斑块的形成、稳定粥样硬化斑块、防止斑块破裂非常重要。而健康的生活方式比如减重、戒烟，坚持运动，多吃水果、蔬菜，都会减少急性心肌梗死发生的风险。