又是一个辗转难眠的凌晨三点，我望着诊室里坐着的张女士，她疲惫的眼神中透露着无助。作为一名从医二十余年的睡眠专科医生，最近接诊的"三四点醒"患者越来越多，让我不得不重视起这个问题。

"我这样已经持续快半年了，每天凌晨三四点准时醒来，再也睡不着。白天上班昏昏沉沉，工作效率直线下降。"张女士是某互联网公司的项目经理，平日工作压力很大，她说话时眼眶泛红，声音略带哽咽。

我轻轻放下手中的病历本："张女士您平时的作息习惯是怎样的？"

"每天加班到晚上十点多，回家还要处理工作邮件，经常凌晨一点才睡。最近公司在筹备上市，压力特别大。"张女士叹了口气，"我还要照顾上小学的孩子，老公经常出差，生活真是透不过气来。"

临床经验告诉我凌晨三四点醒来绝非小事，中医认为这个时间段是肝经当令时分，肝主疏泄，主情志，现代医学研究表明这可能预示着多种身体警报。

记得去年接诊的一位患者小王，35岁的广告公司创意总监。他也是每天凌晨三四点醒来，开始只是简单地认为是工作压力大。经过详细检查，发现他患上了重度焦虑症，通过药物治疗配合心理疏导，调整作息规律，现在已经完全康复。

美国睡眠医学会的研究数据显示，超过40%的成年人存在睡眠障碍，其中早醒型失眠占比接近25%。这个数字还在逐年攀升，特别是在一线城市的高压人群中。

回到张女士的情况，通过详细问诊发现除了固定时间点醒来她还出现了心慌、胸闷、口干、手脚发麻等症状，这些表现提示她可能存在以下问题：

血糖代谢紊乱往往会导致夜间血糖降低，刺激肾上腺素分泌，使人从睡梦中惊醒。《新英格兰医学杂志》曾发表研究表明，凌晨2-4点是血糖最低谷的时期。我建议张女士做了一个糖耐量检查，结果显示她确实存在血糖调节功能异常。

长期的工作压力使她的自主神经功能失调，这也是导致早醒的重要原因。压力激素皮质醇在凌晨2-4点达到峰值，影响着我们的生理节律，哈佛大学医学院的研究发现过度的工作压力会打乱下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能。

更值得注意的是凌晨三四点醒来还可能与心脏问题有关，心血管专家指出夜间是心肌缺血的高发时段，冠状动脉血流量减少，容易引起心绞痛。《柳叶刀》杂志刊登的一项研究显示，早醒可能是心血管疾病的早期预警信号。

对于抑郁症患者来说这个时间点尤其煎熬，大脑的五羟色胺水平降到最低，负面情绪也随之涌现。我接诊过一位教师，就是因为长期早醒被确诊为抑郁症，经过半年的系统治疗配合心理咨询，她终于走出了抑郁的阴霾。

甲状腺功能亢进也是常见病因之一，我曾治疗过一位年轻妈妈，她除了早醒外还伴有心率加快、多汗、易激动等症状，最终查出是甲亢导致。听完我的分析，张女士显得有些紧张："医生那我该怎么办？这些症状听起来都很吓人。"

我给她开具了详细的检查清单，包括心电图、血常规、甲状腺功能、皮质醇等项目，同时建议她：

调整作息时间，保持规律的睡眠节律，睡前避免使用手机电脑，减少蓝光对褪黑激素分泌的影响，睡前一小时的蓝光暴露会减少30%的褪黑激素分泌。

适当运动，傍晚可以散步或做些舒缓的瑜伽，帮助身心放松。注意运动不要太靠近睡觉时间，运动结束到睡觉应间隔3小时以上。

晚餐要适量，避免过饱，睡前少喝水，预防夜尿增多影响睡眠，晚餐过饱会增加夜间代谢负担，影响睡眠质量。

营造良好的睡眠环境，保持室温在18-22度，湿度在40-60%，室内光线要柔和，噪音要控制在30分贝以下。

工作压力大时不妨尝试正念冥想或深呼吸练习，找到适合自己的减压方式很重要，每天15分钟的冥想能显著改善睡眠质量。

两个月后张女士复诊时精神好多了，她的睡眠质量通过调整作息和治疗明显改善。"我现在能睡到自然醒了，感觉整个人都轻松了许多。"她脸上重新绽放出笑容。

"春生、夏长、秋收、冬藏，人与天地相应。"现代人应当重视身体发出的信号，凌晨三四点醒来就是身体在向我们报警。良好的睡眠是健康的基石，如果您也有类似困扰，请及时就医，及早干预睡眠问题能预防70%以上的慢性病发生。