45岁李女士平时身体健康，近几个月来，她开始注意到自己的皮肤出现了异常。

最初是手背上的小红点，随后扩散至脸颊，而且皮肤逐渐变得干燥且瘙痒，尤其是在晚上；她还发现自己早上起床时眼睑浮肿，腿部也有些许轻微水肿，这些异样引起了她的担忧，决定寻求医生的帮助。

李女士先打电话咨询了我们，描述了自己的症状，我们询问了她的家族病史，注意到她并无明显的皮肤病史，皮肤水肿现象我们怀疑可能肾功能异常引，建议她来做一次全面的肾功能检查。

李女士来到医院后，我们对其进行体格检查，血压检测发现有升高现象，通过心肺听诊并无发现异常现，我们查看头部颈部等四肢皮肤状态，发现面部眼颊出现明显水肿，小腿部位出现轻微水肿现象，而且手部和颈部出现了淤点，皮肤弹性较差，决定进一步检查。

为李女士抽血，通过血液生化检查发现血肌酐水平升高，显示为188μmol/L，超出正常范围，提取女士的尿液，我们进行尿蛋白定量检测，显示为（+）呈阳性，提示可能存在肾小球损伤，而且尿常规显示有少量红细胞，肾小球过滤率检测发现GFR值明显降低，肾小球过滤功能下降至40%，显示肾功能已经受损，进一步证实了肾病的可能性；我们进行肾脏超声检查发现肾盂有扩张现象

通过上述检查和临床症状确诊李女士患有早期肾衰竭，针对她的病情制定治疗方案。

给予降压药以控制血压，防止肾脏进一步损伤，通过抗炎药以减轻皮肤瘙痒和炎症，给予保肾药物ACE抑制剂，建议李女士限制盐分摄入，保证充足的休息，以减轻肾脏负担；安排每三个月进行一次肾功能检查，密切关注病情变化。

经过一段时间的治疗和生活方式调整，李女士的皮肤症状有所改善，水肿减轻，血肌酐和尿蛋白水平趋于稳定，虽然仍需长期监测和治疗。

李女士的病例提醒我们，皮肤异常并非皮肤病的绝对症状，也可能暗示肾脏问题。

对于那些出现皮肤改变，水肿等症状的人，早期诊断和干预对于延缓肾衰竭的发展至关重要，下面我们具体了解一下。

发生肾病前兆时出现皮肤病症状可能是由于肾脏疾病对机体其他系统产生的影响所致。肾脏作为人体内重要的排泄器官，一旦功能出现异常就会导致体内代谢产物，水电解质等物质在体内积聚，这会影响其他系统的正常运行，包括我们的皮肤系统。

肾脏疾病会导致体内毒素和代谢产物积聚。在肾脏受损的情况下，代谢产物无法有效排出体外，积聚在体内，使机体毒素负荷增加。

这些毒素的积聚可以导致全身多器官的损伤，皮肤也会受到影响；肾脏疾病引起的水电解质紊乱也可能导致皮肤病症状，肾脏受损会影响体内水分和电解质的平衡，导致水肿，电解质异常等症状出现。

水肿会使皮肤出现水肿性变化，部分患者还会出现皮肤瘙痒、皮肤干燥等不适症状。

肾脏疾病引起的免疫系统异常也可能导致皮肤病。肾脏疾病会影响免疫系统的正常功能，使机体免疫反应失调，一些肾脏疾病如系统性红斑狼疮，肾病综合征等会伴随皮肤病变，例如，系统性红斑狼疮患者常常出现蝴蝶状皮疹、溃疡或皮肤色素沉着等表现。

肾脏疾病也会导致血液循环不畅，影响皮肤血液供应，从而影响皮肤健康；肾脏疾病患者常常伴有贫血，血液循环不畅会使皮肤营养供应不足，可能表现为皮肤干燥，色素沉着等皮肤问题。

对于出现肾病前兆皮肤症状的患者，需要及时就医进行相关检查以确定诊断，然后根据具体情况进行治疗，尤其是肾衰竭这一肾病，我们要及时发现，下面我们具体了解一下发生这类肾病可能出现的皮肤症状。

当皮肤出现三种特定的异样时，这可能是肾衰竭发出的预警信号，需要我们高度关注并及时就医。

1、皮肤颜色异常

正常情况下，皮肤色泽应该均匀，但肾衰竭患者可能会出现面色苍白或黄疸，这是因为肾脏无法有效过滤体内的废物，导致胆红素积累，使皮肤呈现出黄色，发生肾衰竭后也有可能出现贫血这一并发症，这就会导致我们出现皮肤苍白。

肾衰竭还可能导致凝血功能障碍，皮肤容易出现瘀点或紫斑，特别是在下肢和臀部，这些出血点可能预示着肾脏对血液中止血因子的调控失常，当我们出现皮肤颜色异常时，应该及时去医院检查是否是肾衰竭早期症状。

2、皮肤瘙痒

在肾衰竭患者身体中，肾脏无法正常排泄废物和液体，导致体内代谢产物，尿毒素等物质在体内堆积，其中一些物质如尿素，肌酐等可能会激发皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒感受，还会影响体内电解质平衡，特别是钙、磷等矿物质，导致皮肤干燥脱屑，瘙痒感加重，这可能与皮肤屏障受损有关，使得水分更容易流失。部分肾衰竭患者可能出现尿毒症性皮炎，表现为全身或局部皮肤瘙痒，尤其在夜间更为明显。

3、皮肤水肿

肾衰竭最常见的症状之一就是水肿，尤其是面部，眼睑和下肢。肾脏在正常情况下不仅负责清除体内代谢产物和废物，还调节体内水分的平衡。

而当肾功能受损时，体内水分的排泄会受到影响，导致体内水分潴留，血液中水分废物等物质无法被有效地排出体外，积聚在体内，引起了组织细胞间隙内液体的潴留，表现为皮肤水肿。

肾衰竭患者可能会导致高血压并发症，这也会加剧皮肤水肿的发生，高血压会导致肾小球滤过膜的受损，降低胶体渗透压，加重皮肤水肿。

皮肤的异常变化并不总是直接表明我们发生肾衰竭了，但可以为我们机体健康提供重要线索。如果注意到上述任何一种或多种皮肤症状，应立即寻求医疗帮助，进行相关检查，日常生活中我们也要注意筛查肾衰竭。

对于有患肾衰竭风险的人群，定期进行肾功能检查是非常重要的。早期发现肾功能异常可以及时采取干预措施，延缓疾病的发展，减少并发症的发生。

1）血肌酐和尿素氮检查：

肌酐和尿素氮是常用的评估肾功能的指标，通过血液检测可以了解肾脏对废物和代谢产物的清除效率。肌酐和尿素氮水平升高可能意味着肾功能受损，这是肾衰竭的一个重要指标。定期检测血肌酐和尿素氮有助于早期发现肾功能异常，评估疾病的严重程度，制定相应的治疗方案。

2）尿常规检查：

尿常规检查包括尿蛋白、尿胆红素、尿红细胞、尿白细胞等项目，可以帮助评估肾脏的滤过功能和局部病变。尿蛋白增多可能是肾小球滤过功能受损的表现，尿红细胞和尿白细胞可能提示泌尿系统感染或其他问题。

通过定期进行尿常规检查，可以帮助早期发现肾疾病的信号，及时干预。

3）尿微量白蛋白检测：

微量白蛋白是一种早期筛查肾病的重要指标，可以发现微量蛋白尿，既定性又定量地监测尿蛋白水平。微量白蛋白可作为早期肾病的标志物，即使在正常尿蛋白水平的情况下也能及早发现病变的警示。

通过定期监测微量白蛋白水平，有助于及时发现潜在的肾脏问题，提前干预治疗。

4）肾脏超声检查：

超声检查是一种无创的成像技术，可以用来评估肾脏的形态结构、大小和形态的变化。肾脏超声可以帮助发现囊肿、结石、肾结核等新生肾脏病变，也可以帮助判断肾脏大小、形态是否正常。

定期进行肾脏超声检查可以帮助发现早期肾脏病变，提供更准确的诊断信息，指导后续治疗方案。

5）肾小球滤过率（eGFR）检测：

肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标之一，eGFR是通过肾小球的滤过速率来计算得出的估算值，可以反映肾脏过滤废物和液体的能力。

正常情况下eGFR值在90以上，数值过低表明肾功能已受损。

通过定期检测eGFR值，可以快速评估肾脏功能的变化，提前发现肾功能丧失，采取相应治疗措施。

这些检查项目可以帮助我们更好地了解自己的肾脏健康状况，及早发现潜在问题，提高治疗效果和预后。我们可以在医学专家的指导下，根据个体情况制定适合的检查策略，有助于保护和维护肾脏功能，提高生活质量。

并不是所有的皮肤异常症状都是皮肤病，肾病早期症状也会出现皮肤异常症状，出现这种情况应及时去医院筛查，若皮肤出现颜色改变，水肿，瘙痒这3种异样，警惕肾衰竭来袭。

上面提到的李女士就出现了皮肤异常症状，通过检查发现早期肾衰竭，这提醒我们出现机体异常现象，及时去医院检查，不要自行盲目判断，以免耽误最佳治疗时期。

文献参考：

1. 陆阳等《慢性肾衰竭皮肤病与尿毒症相关因素分析与干预措施》中国血液净化，2018年，第17卷，第8期

2. 胡海燕等《肾衰竭患者皮肤病病因分析及治疗策略探讨》中国临床医生杂志，2017年，第45卷，第1期