甲状腺癌，简称“甲癌”，是内分泌腺癌中最常见的一种恶性肿瘤，也是耳鼻咽喉头颈外科和甲状腺乳腺外科常见恶性肿瘤疾病之一，它占所有人体肿瘤的百分之一，占全身中恶性肿瘤的百分之三。

二、甲状腺癌发病年龄

甲状腺癌发病高峰在三十至五十岁左右的中青年为多，其实各个年龄段都可以发生，研究发现甲状腺癌发病年龄越来越年轻化，儿童及青少年也包括在内。

在性别上，青春期前男、女患病比例相似；在青春期后男、女患病比例约1：4。

1.碘缺乏；2.既往辐射暴露史（幼年因原发性恶性肿瘤接受放射治疗的儿童，尤其是霍奇金淋巴瘤、白血病和中枢神经系统肿瘤儿童）；3.甲状腺疾病家族史（尤其第一代直系亲属）；4.桥本氏甲状腺炎；5.一些遗传综合征（APC基因相关性息肉病、家族性肿瘤易感综合征）。

没有药物能明确用于治疗甲状腺结节，使结节停止长大、缩小、甚至消失。而临床上确实有部分结节呈现出自然变小的趋势，其实大多数是囊性结节。但有研究表明，左甲状腺素可以缩小结节体积，减少结节形成（有副作用）。目前指南既不推荐也不反对常规使用左旋甲状腺素片治疗儿童良性结节，与成人指南一致（见2020年《中国儿童甲状腺结节及分化型甲状腺癌》专家共识）。

良性结节以随访观察为主。在随访过程中一旦出现可疑超声征象、结节体积持续增大，应该再次穿刺重新评估结节良恶性。对大于4cm（有的研究推荐3公分，主要还是要根据压迫症状决定）的实性良性结节应选择手术。

对儿童和青少年甲状腺癌，由于好发双侧和多灶性（发病率分别为30%、92%），甲状腺全切术是手术治疗的首选，国内外指南指出除单侧微小、肿瘤局限且无淋巴结转移的患儿考虑选择甲状腺近全切除术外，推荐大部分儿童DTC病人首选全甲状腺切除术。

部分分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）的患儿术后需要核素治疗，建议在专科医生的指导下选择碘131治疗。

所有患儿术后都要应该行内分泌治疗，儿童甲状腺癌术后要终生口服左旋甲状腺素片，进行TSH（促甲状腺激素）或甲状腺素替代治疗，至于服药剂量及术后复发危险分层由专科医生给予指导。一般分化型甲状腺癌经过正规治疗，预后良好！

八、预防要点！

1.合理膳食：孩子不要过多摄入碘，也不能过少摄入碘，注意饮食均衡。

2.存在甲状腺癌家族史的家庭注意定期体检。

3.存在甲状腺炎的患儿应定期体检。

4.减少过量辐射的接触。

5.发现颈部肿块及时就诊、治疗。

温馨提醒：家长帮助儿童洗澡时候，如果发现颈部有一小结节，吞咽食物时上下移动，必须警惕，即使孩子没有明显的疼痛和不适。

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