【黄连】

泻火解毒，清热燥湿厚胃肠

【长义堂说】黄连，清胃燥湿厚肠药。《本草经集注》云其主:“热气”，“腹痛”,“调胃”《本草经百种录》中记载：“凡药能去湿者必增热，能除热者，必不能去湿，惟黄连能以苦燥湿，以寒除热，一举两得，莫神于此。”

其大苦大寒，清热泻火，善清心胃，兼清肝火,又清热燥湿。苦燥湿，寒胜热，能泻降一切有余之湿火，尤长于泻心胃实热，去中焦湿热。临床治胃痛，最主要的用途，一是与吴茱萸同用为左金丸以治胃痛吞酸者，一是与半夏、干姜、黄芩同用为半夏泻心汤以治胃痛有痞满者。

黄连治胃痛，清热，燥湿。（王世杰）

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

【例1】颜德馨教授治疗胃脘痛胃火过亢用黄连等。经曰：“诸逆冲上，皆属于火；诸呕吐酸，皆属于热。”胃火杀谷，灼津耗液，胃气不调，通降失司，于是胃痛及呕酸、嘈杂、善饥、口苦、口干等症悉由所起。遵热者清之，颜老每用黄连、蒲公英等苦寒以清胃家太过之火，石斛、花粉、芦根等甘寒以濡阳明不足之液，参入醋制香附，盐水炒婆罗子等疏肝利气、消胀止痛。或加海螵蛸制酸。若大便干结，小溲短赤，神烦少寐者，酌加黄芩、大黄；佐生姜、半夏而成苦辛而泄之法，泻心胃之火，复阳明之用。颜老治胃火过旺，重在运枢轴‚复升降，调气化，用药遵仲景泻心汤意，阴阳相合，苦辛相济，寒热并用，或反佐取之。{吕立言.颜德馨教授治疗胃脘痛经验简介[J].中华中医药学刊,2008,(03):475-476..}

【例2】张声生诊治胃痛清胃法药用黄连。 用于胃热壅盛，症见胃脘烧灼、消谷善饥、口干欲饮冷水、口舌生疮、牙龈肿痛。以清胃散加味，药对如黄连与浙贝母、连翘与蒲公英或半枝莲、石膏与知母、白花蛇舌草与蜂房。亦用于胃黏膜病理提示慢性炎症基础上出现急性炎症、慢性萎缩性胃炎伴癌前病变之热毒较盛者，且现代药理证实连翘、蒲公英具有消炎作用，白花蛇舌草、半枝莲和蜂房具有防癌、抗癌作用。其苦寒燥湿用于湿热中阻见口中黏腻或口气重、苔黄腻，药如黄连、黄芩、龙胆草、苦参，黄连偏于清脾胃大肠湿热止泻痢，黄芩清中上焦湿热愈口疮，龙胆草清肝胆湿热除口苦，苦参能清湿热止瘙痒; 芳香化湿法同悦脾法。{张恒钰,王跃旗,赵鲁卿,等.张声生诊治胃痛的临证经验荟萃[J].环球中医药,2016,9(12):1506-1508.}

【例3】张海岑治疗胃脘痛清泄法用黄连等。用于肝郁化火，胃脘灼热而痛者。药用黄连、黄芩、栀子、白芍、生甘草、左金丸等。{张国泰.张海岑治疗胃脘痛五辨十治心法[J].中国民间疗法,2001,(10):4-5..}

【例4】牛兴东治疗胃脘痛清化湿热法药用黄连等。清化湿热法适用于湿热中阻证，症见胃脘疼痛，有灼热感，胸脘痞满，心烦躁扰，口干口苦不欲饮，恶心、嘈杂、纳呆，小便短赤，大便不爽。舌苔黄腻，脉滑数。治以清化湿热，理气和胃止痛，常以连朴饮合三仁汤汤加减。常用药物有黄连、栀子、厚朴、菖蒲、姜半夏、豆豉、陈皮、茯苓、茵陈、薏苡仁、炙甘草。湿重者加苍术、藿香、佩兰，热重者加蒲公英、黄芩，烧心泛酸者加姜竹茹，暖气者加旋覆花、代赭石。气滞腹胀者加枳实、厚朴，大便秘结者加大黄等。{郭增元,牛兴东.牛兴东治疗胃脘痛的经验[J].内蒙古中医药,2011,30(13):1-2..}

【例5】单健民使用“苦辛法”治疗胃脘痛多用黄连。如湿热中阻，胃失和降。主要表现为舌苔黄浊而腻，脘痞胀痛且不随呕吐或腹泻而缓解，渴不多饮,口干苦粘,尿黄短赤,脉来濡数等。治当清热、化湿、通滞，药选川厚朴、半夏与黄芩、黄连。黄连黄芩,性皆大苦大寒,既具较强的清热泻火作用,亦取其苦可燥,用以清泄中焦湿热当首选,与半夏、厚朴同用既能宣降湿热之邪,又能通降胃腑,使其恢复升降之机能,如此则痞满胀痛之证自能清除。如若黄连苦寒之力尚嫌不足，可用黄柏、栀子助力；再如肝郁化火，横逆犯胃。主要表现为胃脘阵痛,牵及两胁,痛势急迫,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。治疗此不能单纯香燥理气致火动气逆,亦不能苦寒直折清热而,与肝喜条达疏和之性相悖,当清肝之热不失灵活疏达之性,疏肝不致助火热之势。方选左金丸，其中黄连苦寒,清肝泄热之力大,又清胃火,使肝胃火降,则胃气自降。配吴茱萸辛通气机,助黄连和胃降逆止呕。与黄连同功的有丹皮、山栀、川栋子、黄芩可选。此证若以肝胃郁热为患,配伍当以黄连类苦寒清热为主,而稍佐辛温之吴萸、苏梗等等。若是胃寒肝气之证,则吴萸辛温之类又当重用,而反佐少量川黄连之品；还有寒热互结，胃气失和。主要表现为脘部疼痛痞胀,口苦口干或干呕或呕吐,肠鸣或下利,舌苔薄黄而粘,脉弦数或濡数。临床常以胃热脾寒见证，治疗单清胃则碍脾运,仅温脾则助胃火,法以寒热并用为适宜,取干姜与黄连相配,干姜辛温暖脾助运,黄连苦寒清胃泄热,干姜使脾阳升,黄连使胃火降,姜连相合,辛散苦泄能开结泄痞而治中,共行其职,并行不悖。使胃降脾升,胃纳脾运,中焦气机通畅,胃疼自能解除。选配用药如黄芩、栀子、蒲公英等可配黄连之用。{潘俊茂.单健民使用“苦辛法”治疗胃脘痛的经验[J].陕西中医,2004,(10):910-911.}

【例6】徐仁莲治疗胃脘痛肝胃郁热型用左金丸，处方以黄连为首药。本型病因有二：一为肝郁日久化热犯胃；二为暴饮暴食，恣食肥甘厚腻之品，伤脾胃，湿热中生，致肝胃灼热。本型特征，胃脘以灼痛为主，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄脉弦或数。治以疏肝泄热和胃。处方：黄连10g，吴萸1 ．5g，煅瓦楞30g，蒲公英30g，柴胡10g，白芍30g，陈皮10g，半夏10g。便干者加生白术、枳实10g。{师景华.徐仁莲治疗胃脘痛经验[J].中医药研究,2000,(02):35.}

【例7】程丑夫教授从肝论治胃痛，肝胃郁热者用黄连泄热。“肝火最暴，燔灼无忌”，肝气郁结日久化火，横逆上灼犯胃，而胃本为阳土，多气多血之腑，且喜润恶燥，易受燥热之邪所累，肝胃阳盛，气机失调，胃失和降。治宜清肝泄热，疏肝和胃。临床常用柴平煎加减，即小柴胡汤疏肝解郁合平胃散燥湿健脾，佐以黄连、蒲公英等苦寒泄热之品。但需要注意的是久用辛香理气之品易耗伤阴气，故用药时辛香热燥、苦寒清热不宜多用，应该“忌刚用柔”，以免损伤胃阴，耗伤胃气，甚则苦寒败胃，使胃热未解，寒邪又生，寒热错杂，病情更为复杂。{赵婷,张炜宁,聂桂元,等.程丑夫教授从肝论治胃痛经验浅析[J].光明中医,2020,35(09):1308-1310.}

【例8】陈超群治疗胃痛泻肝制酸用黄连。以为吞酸总是木气所致，因于热者可用吴茱萸开泄肝郁，合川连除热抑酸，实为治酸之本。其清泻肝火，和中降胃用黄连、丹皮、元胡、川楝、香附、郁金、木香、枳壳、川朴，加吴萸、般瓦楞、乌贼骨疏肝制酸，可谓标本兼治之法，能达火泄郁散、酸和痛止之目的。{纪世露.陈超群治疗胃痛经验举隅[J].安徽医学,1989,(02):44-45.}

【例9】颜正华教授治疗胃脘痛寒热错杂，温清宜辨孰主孰次，方用正、倒左金丸，黄连、吴茱萸用量不同。颜师认为，胃脘疼痛，遇冷易发，胃中有灼热感，嘈杂呕吐，心烦，大便搪稀，脉弦滑或弦数，此乃中焦阴阳失和，寒热互结之候。属于仲景泻心汤类证。治当寒热并调，辛开苦降，用左金丸辄效。病证寒热互见者，则因体质不同，境遇之异，往往有偏寒，偏热之别，故其论治亦须分辨温中或清泄之主次。若见舌红，脉弦而有力或脉数，证偏热者，用“正佐金丸”平中见奇，每收捷效。若见舌胖脉缓，证偏寒者，用“倒佐金”多能收功。（正佐金：黄连6份，吴茱萸1份；倒左金，黄连用量减至1/3）。“邪之所凑，其气必虚”，寒热互结于中焦，与中气虚馁有关，故治宜兼培补中土，用四君子、六君子之辈。纳差、苔厚加谷芽消食醒胃，大便于结加全瓜萎润肠通便，导热下行。泛酸水加缎瓦楞子，以制酸止痛，颇多效验。{高云艳.颜正华教授治疗胃脘痛的经验[J].辽宁中医杂志,1994,(08):349-351.}

【例10】杨少山老中医治疗胃脘痛肝胃郁热用黄连。胃脘灼痛、嘈杂、口干苦，大便干结不畅，舌红苔黄，脉弦数或弦滑。治则连、红藤、蒲公英、佛手、绿粤梅、佩兰、淮小麦、谷麦芽。其对肝胃郁热型妙用清法，其疗效显著。每用黄连3g，红藤15g，蒲公英15g。以为中草药对幽门螺旋杆菌有良好的抑菌杀菌作用，在若干清热解毒的中草药中，以川连作用最强。{黄进.杨少山老中医治疗胃脘痛经验[J].甘肃中医,1995,(03):6-7.}