津液在体内如何运化和输布?肾起何作用

吴生雄的笔记 2024-07-03 02:45:13

津液来源于饮食水谷,通过胃的消化和肠道吸收,脾的运化,上送到肺,肺经宣发,由三焦水道而流通调节,使水液精微,散布周身。外滋荣于四肢百骸,内渗透五脏六腑,并灌注于十二经络,其剩余部分,经肺的肃降作用,下输到膀胱,变为尿液排出体外。

津液的运化和输布是个复杂的过程,是许多脏腑互相协调配合的结果。除胃、肠、脾、肺、三焦、膀胱之外,与肝的疏泄、心的推动,也有密切关系。其中以肺、脾、胃三脏为主,尤以肾的作用最为重要。《内经·经脉别论》中说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。

就是对津液在体内输布的简要说明。肾在津液的运化输布过程中起着主持、统辖或管理的作用。肾者,水脏,主津液,就明确指出肾对津液是起主要作用的精(津)液通输布的通路是三焦,水分的贮存、排泄是膀胱,而肾则统领、管辖这两个脏器。《内经·本输篇》说:“少阴属肾,肾上连肺,故将两脏”正说明此作用。肾对津液的主持管理,就是主管关口的开合。

《内经·水热穴论主篇》说:“肾者,胃之关也。”饮自入胃之后,津液的开合升降始终由肾主持。肾对津液的主持开合,具体是靠肾的阳气温煦蒸化的气化作用。肾的气化作用正常,则升降开合有度,开则代谢的水液得以排出,合则机体需要的水液能够在体内潴留,这样便能使体内津液的运化输布维持着相对的平衡。如果肾的气化作用失常,升降紊乱,开合就要不利,或流失过多,津枯液竭,或潴留不泄。充斥泛滥,就会引起水液代谢的障碍而导致疾病。肾的气化作用,除“为胃之关”“将两脏”之外,无论是脾的运化,肺的宣降也都要依赖肾中阳气这种温煦升腾的蒸化作用。肾在津液运化输布中的作用,就是开合或升降作用,要靠肾中阳气的气化作用。

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