手麻一定是颈椎病引起的吗？

答案是：不一定。除了颈椎病，手麻也有可能是腕管综合征引起的，甚至有两种疾病同时存在的情形。

58岁的孙女士就遇见了这种情况。孙女士因右手麻木反复发作8年前来就诊，自诉既往有颈椎病病史，骨伤科创伤关节一病区接诊医师认真询问病情并仔细查体后，却考虑她同时存在腕管综合征，这是为什么呢？

颈椎病和腕管综合征虽然都会引起手麻的症状，但两者还存在区别：

01

疼痛部位：

颈椎病疼痛通常位于颈部、肩部及上肢，腕管综合征疼痛主要位于手腕和手指。

02

神经根症状：

颈椎病可能出现上肢放射性疼痛、麻木、无力等神经根症状，腕管综合征表现为手指麻木、刺痛，夜间加重。

03

感觉障碍：

颈椎病可引起上肢皮肤感觉减退或过敏，腕管综合征表现为手指末梢感觉减退。

04

肌力减退：

颈椎病可能导致上肢肌力减退，腕管综合征可能导致拇指对掌肌力减退。

05

神经电生理检查：

颈椎病可表现为神经根潜伏期延长，腕管综合征表现为正中神经潜伏期延长。

06

影像学检查：

颈椎病可见颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等影像学表现，腕管综合征可见腕管狭窄。

当两种疾病同时存在的时候，要首先明确疾病的主次，再采取相应的治疗手段。创伤关节一病区对孙女士的症状表现、体征检查及影像学资料进行综合分析，确定其主要疾病为腕管综合征。

在与孙女士充分沟通病情后，决定采取保守治疗措施。治疗小组随即为她实施了包括针灸、蜡疗、中药贴敷、超声波等在内的中西医结合治疗方案。经过为期10天的系统性治疗，孙女士症状改善出院。

如果保守治疗无效，可以考虑颈椎减压手术或腕管切开减压手术。另一位腕管综合征患者吴阿姨经过多次贴药、小针刀、封闭等各种类型的保守治疗，症状依然没有缓解，最后经小切口做了腕管松解术，麻木症状立即得到了缓解。

左手三指半指尖麻木

经小切口腕管松解术，手术切口仅有1.5cm

手术后吴阿姨高兴地表示，之前听到手术，以为又要打麻药、又要切口子，一直觉得害怕，早知道这么小的切口就能解决问题，她一定会更积极地接受治疗。