北大医学女博士健康说原创美文第1676期

大家好，这篇科普分享中医用自拟经验方疏肝降酸方，有效治疗尿酸高、痛风性肾病的临床经验。

如果尿酸高，伴有慢性间质性肾炎，可出现轻中度的蛋白尿，或肾脏的缩尿功能减退。

而且肾功受损，肾功指标血肌酐或尿素氮高。

尿沉检查发现有肾内有尿酸盐结晶、血尿或伴有脓尿（有感染）。

部分人有尿路结石。

出现这些病理变化，不用说，属于痛风性（或尿酸性）肾病。

按照中医的理解，尿酸性肾病，正气不足在先，湿热痰瘀浊毒内蕴在后，二者可相互影响，相互促进，属于本虚标实的疾病。

本虚表现为脾肾虚，或肝脾不和，或肝肾阴虚，标实有湿浊、湿热、痰湿、寒湿和痰瘀互结等多种情况。

而肝肾阴虚湿热内蕴就是其中的一种证型，且很是常见。

除了上面的尿酸高、肾功受损或慢性肾炎症状外，如果是肝肾阴虚、湿热内蕴，还要符合下面的辨证标注：

主症：

腰膝酸软，身体疲倦乏力，四肢沉重，身体（尤其是下肢）浮肿。

次症：

脘腹胀闷，口苦，小便灼热黄赤，大便干，或便溏泄泻。

舌脉诊：

舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

怎么治？

对于尿酸性肾病，肝肾阴虚，湿热内蕴，治疗可施以疏肝泄浊、分离三焦、清热祛湿的方法，方可用中医自拟经验方，疏肝降酸方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、黄芩、姜半夏、土茯苓、绵萆薢、盐车前子、威灵仙、续断、桑寄生、枳壳、远志、百合、生姜、茵陈、大黄。

这个方子里，柴胡、黄芩为君，土茯苓、绵萆薢、半夏、茵陈为臣，续断、桑寄生、盐车前子、威灵仙、百合、枳壳为佐，生姜、大黄为使药。

因为肾主水液代谢，肝主疏泄。而尿酸性肾病的核心病机为肝肾阴虚、湿热内蕴，所以可以从疏肝益肾、分离湿热治疗。

柴胡为疏肝解郁理气之要药，能调肝气，入肝经而和解少阳，疏肝升阳。黄芩，可利肝胆湿热。二药为君，能疏肝泄浊清热祛湿。

再以能利湿泄浊、通利关节的土茯苓、绵萆薢配伍燥湿化痰的半夏，三药再加上能保肝退黄的茵陈。这样搭配，能在保障肝脏功能运转前提下祛除有形之邪。这四味药为臣药。

方子佐以桑寄生、续断能补益肝肾、养气血、祛风除湿，配伍能利水通淋、通络的车前子、威灵仙，以及行气泻火的枳壳和清心安神的百合。这几味药能利湿、补肝，利湿祛邪同时不忘通络安神，祛邪而不伤正，通调阴阳，虚实兼顾。

方以解表散寒温中的干姜，润肠通便泻腑的大黄为使药，既能让湿热止泻从表里而出，还能调和诸药，增强君药疏肝解郁和陈药泻肝湿热的功效。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年6月长春中医药大学马超硕士论文《张守琳教授从肝论治尿酸性肾病（湿热蕴结证）的临床研究》。